汕尾市农村科技特派员团队

申 请 书

申请单位：

通信地址：

团队负责人：

联系电话：

申请日期：

声明：本申请书上填写的有关内容和提交的资料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息，本单位愿为此承担有关法律责任！

法定代表人（签名）： （单位公章）

汕尾市科学技术局

二零二四年制

目 录

（示例）

1.汕尾市农村科技特派员团队申请表

2.承诺书

3.乡镇推荐函

4.申请单位及参与单位统一社会信用代码证（营业执照）复印件

5.申请单位银行开户许可证复印件

6.团队人员身份证（正反面）复印件

7.团队人员学历证书或专业技术职称证书复印件

8.团队人员近6个月社会保险参保证明

9.近三年取得的科技成果证明材料

汕尾市农村科技特派员团队申请表

团队负责人
性别
工作单位	（院系所）
年龄
专业
职称

（学历）
身份证号码
手机号
团队成员1
性别
工作单位	（院系所）
年龄
专业
职称

（学历）
身份证号码
手机号
团队成员2
性别
工作单位	（院系所）
年龄
专业
职称

（学历）
身份证号码
手机号
申请

帮扶

乡镇	县（市、区） 乡（镇）
团队简介	团队人员情况、科技服务优势与特长：

申请帮扶

内容及

预期成效	现有产业基础，拟开展的帮扶工作内容及预期成效（帮扶内容和成效都必须有量化指标）：

团队人员

申请意见

负责人（签名）： 其他成员（签名）：

日 期：
申请单位

意见

（公章） 日 期：
县（市、区）科技部门

审核意见

（公章） 日 期：
市科技局

审批意见

（公章） 日 期：

承 诺 书

汕尾市科学技术局：

我们是 （申请单位、参与单位） 申请参加农村科技特派员助力“百千万工程”重点派驻任务的农村科技特派员团队。如被选派认定，我们承诺如下：

一、遵守法律法规和安全管理规定，做到恪尽职守，充分依据乡镇技术需求，提供全方位科技服务，且团队驻镇年累计天数不少于90天。

二、完成省市科技助力“百千万工程”重点派驻任务；做到诚实守信，认真建立工作台账和工作成效档案，杜绝弄虚作假，按期提交帮扶工作总结。

三、主动接受驻镇工作队的日常管理和省市科技管理部门的监督考评；如考评不合格，主动终止重点派驻任务，并接受惩处。

特此承诺！

（申请单位公章） 承诺人： /（签名）

/（签名）

（参与单位公章） /（签名）

2024年 月 日