汕尾市門診特定病種有長期、兩年、一年、半年、三個月等有效期,參保人需在到期前按要求完成門診特定病種待遇續(xù)期(以下簡稱“門特續(xù)期”),逾期不續(xù)期將影響參保人享受門診特定病種待遇。
一、問:哪些門診特定病種需要辦理續(xù)期,其對應(yīng)的有效期多長?
注:長期有效的病種無需辦理續(xù)期
二、問:何時可辦理門特續(xù)期?
答:參保人應(yīng)當(dāng)在其相應(yīng)門診特定病種有效期屆滿前30日內(nèi)辦理續(xù)期;未按規(guī)定辦理續(xù)期的參保人在前一有效期終止后30日內(nèi)(含第30日)補(bǔ)辦的,可繼續(xù)享受待遇。
三、問:如何辦理門特續(xù)期?
答:參保人可在上述辦理續(xù)期時間到具有相應(yīng)病種認(rèn)定資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,向接診醫(yī)生申請門特續(xù)期。接診醫(yī)生確診后填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》,經(jīng)副主任以上醫(yī)師復(fù)核后(科室無副主任及以上醫(yī)師的,可以由其上級主管醫(yī)師復(fù)核),送定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理部門進(jìn)行審核確認(rèn)。符合規(guī)定的,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)將認(rèn)定信息上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)備案,病種有效期自前一有效期滿后次日起順延。
廣東省統(tǒng)一規(guī)定的門診特定病種的門特續(xù)期原則上在廣東省內(nèi)具備待遇認(rèn)定資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。出現(xiàn)因異地就醫(yī)但就醫(yī)地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法上傳門特續(xù)期備案信息等情況的,參保人可在具備相應(yīng)門診特定病種診斷資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷門診特定病種后,提供以下資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請:
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???;
《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》;
病歷資料或檢查資料。
四、問:汕尾市有哪些定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有門診特定病種診斷資質(zhì)?
答:具體定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單定期公布在汕尾市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站。
五、問:門特續(xù)期辦理成功后,可在線上查詢結(jié)果嗎?
答:可以的?!盎涐t(yī)?!毙〕绦蛑小拔乙k事”模塊下的“業(yè)務(wù)辦理”-“門慢門特登記信息打印”。