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　　一、汕尾中山醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

　　汕尾市城區(qū)醫(yī)保局根據(jù)汕尾市醫(yī)保局交辦的問題線索，經(jīng)查實，發(fā)現(xiàn)汕尾中山醫(yī)院存在重復收費、串換項目、超標準收費等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金182220.73元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關規(guī)定，當?shù)蒯t(yī)保部門作出以下處理：1.責令當事人立即改正；2.退回違規(guī)使用醫(yī)保基金182220.73元；3.行政處罰罰款108564.39元。

　　二、汕尾泰林醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

　　根據(jù)群眾舉報線索，經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)汕尾泰林醫(yī)院存在低標入院、超標準收費、重復收費等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?49462.76元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關規(guī)定，海豐縣醫(yī)保部門作出以下處理：1.責令當事人立即改正，約談該院負責人；2.拒付、追回違規(guī)使用醫(yī)?；鸸?49462.76元；3.暫停該院康復醫(yī)學科6個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務；4.行政處罰罰款127942.31元。

　　三、陸豐市人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

　　陸豐市醫(yī)保局根據(jù)汕尾市醫(yī)保局交辦的問題線索，經(jīng)查實，發(fā)現(xiàn)陸豐市人民醫(yī)院存在重復收費、串換診療項目、超標準收費、超醫(yī)保支付政策范圍收費、過度檢查、套餐式收費等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?7720.32元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關規(guī)定，當?shù)蒯t(yī)保部門作出以下處理：1.責令當事人立即改正，退回違規(guī)使用醫(yī)?；?7720.32元；2.罰款人民幣28415.60元。

　　四、陸河縣人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

　　陸河縣醫(yī)保局根據(jù)市醫(yī)保局交辦的問題線索，經(jīng)查實，發(fā)現(xiàn)陸河縣人民醫(yī)院存在重復收費、串換診療項目等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?6567.99元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關規(guī)定，當?shù)蒯t(yī)保部門作出以下處理：1.責令當事人立即改正，退回違規(guī)使用醫(yī)?；?6399.99元；2.行政處罰罰款24736.59元。

　　五、汕尾市海豐縣海城代強藥店騙取醫(yī)保基金案

　　海豐縣醫(yī)保局開展日常檢查中發(fā)現(xiàn)海豐縣海城代強藥店負責人陳某，存在伙同他人協(xié)助參保人進行醫(yī)保基金套現(xiàn)并參與利益分配等違法違規(guī)行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等相關規(guī)定，當?shù)蒯t(yī)保部門作出以下處理：1.拒付當事人當月醫(yī)保結(jié)算費用44433.5元；2.解除與當事人醫(yī)保服務協(xié)議；3.移交公安機關依法查處。

　　定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨樵斐闪酸t(yī)?；饟p失，擾亂了醫(yī)療保障管理秩序，損害了廣大參保群眾的切身利益，社會影響惡劣。對違法違規(guī)行為的查處體現(xiàn)了汕尾市醫(yī)療保障部門打擊欺詐騙保的決心，更是督促定點醫(yī)療機構(gòu)及從事醫(yī)保的有關人員嚴格遵守醫(yī)保相關法律及規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)藥服務行為，依法、合理使用醫(yī)療保障基金的有力舉措。

　　在此呼吁全市廣大人民群眾參與醫(yī)?；鹕鐣O(jiān)督，積極向醫(yī)保部門舉報違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。如發(fā)現(xiàn)相關問題線索，可及時撥打相關醫(yī)保部門舉報電話，符合規(guī)定條件的將給予獎勵，最高獎勵可達20萬元。