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中山大學(xué)腫瘤防治中心馬駿院士團(tuán)隊(duì)新成果，構(gòu)建鼻咽癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)新模式
1月18日，由中國(guó)科學(xué)院院士、中山大學(xué)腫瘤防治中心常務(wù)副院長(zhǎng)馬駿等組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，在國(guó)際頂尖腫瘤學(xué)期刊《癌癥細(xì)胞》（Cancer Cell）在線發(fā)表最新成果。研究基于鼻咽癌臨床大數(shù)據(jù)分析，針對(duì)現(xiàn)行國(guó)際通用的鼻咽癌第八版臨床分期系統(tǒng)首次提出修訂建議，有望被新版分期系統(tǒng)采納，指導(dǎo)未來全球臨床治療。
“鼻咽癌是我國(guó)高發(fā)的腫瘤類型，每年新發(fā)病例占全球接近一半，其中尤以廣東較為多見?！瘪R駿說，去年中山大學(xué)腫瘤防治中心新診斷鼻咽癌達(dá)到6825例。
鼻咽癌的臨床分期，用以評(píng)估腫瘤進(jìn)展程度，是制定合理治療策略的前提和基礎(chǔ)。馬駿說，目前國(guó)際通用的分期標(biāo)準(zhǔn)是由美國(guó)癌癥聯(lián)合會(huì)、世界抗癌聯(lián)盟2017年發(fā)布的第八版分期標(biāo)準(zhǔn)，已實(shí)行6年多。
“在此期間，鼻咽癌的影像評(píng)估技術(shù)及治療策略有了顯著進(jìn)步和發(fā)展，極大改變了患者的預(yù)后?！彼f，但基于目前分期系統(tǒng)，僅部分早期患者可采用單純放療，其余患者仍需接受放療聯(lián)合化療的綜合治療，其中需要接受化療的患者接近90%，治療相關(guān)毒性較大。為有效評(píng)估患者真實(shí)預(yù)后，有力保障鼻咽癌精準(zhǔn)治療的實(shí)施，鼻咽癌臨床分期系統(tǒng)亟須更新和完善。
在這項(xiàng)名為“EBV相關(guān)鼻咽癌第八版TNM臨床分期修訂”的研究中，中山大學(xué)腫瘤防治中心聯(lián)合廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、中山市人民醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院共5家單位，納入近萬例鼻咽癌患者，用以新版分期模型的構(gòu)建和驗(yàn)證。
團(tuán)隊(duì)成員、中山大學(xué)腫瘤防治中心放療科主任醫(yī)師杜曉京介紹，新版分期標(biāo)準(zhǔn)充分讓診療更加科學(xué)，其中，對(duì)低?；颊呓档椭委煆?qiáng)度，提高生活質(zhì)量；對(duì)高危患者則加強(qiáng)治療，增強(qiáng)療效。
她舉例說，隨著核磁共振技術(shù)的發(fā)展，鼻咽癌早期顱底骨質(zhì)受侵（僅翼突或蝶骨基底受侵）患者的檢出率顯著提高，占到所有患者的10%—20%。
“既往研究報(bào)道顯示，早期顱底骨質(zhì)受侵患者預(yù)后較好，或可豁免高強(qiáng)度的化療，因此我們建議將輕度顱底骨質(zhì)受侵的分期進(jìn)行降級(jí)。”她說。
基于上述結(jié)果，根據(jù)不同亞組患者的預(yù)后不同，并參考治療原則，馬駿院士團(tuán)隊(duì)重新構(gòu)建了新版分期模型：建議將非轉(zhuǎn)移性鼻咽癌定義為Ⅰ-Ⅲ期，轉(zhuǎn)移性鼻咽癌歸為Ⅳ期。
這一成果有望被新版的鼻咽癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)所采納。依托中山大學(xué)腫瘤防治中心大數(shù)據(jù)平臺(tái)，馬駿團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期深耕鼻咽癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)研究。在過去的20余年間，鼻咽癌分期系統(tǒng)一共做出過9項(xiàng)修訂，其中5項(xiàng)修訂就是基于馬駿團(tuán)隊(duì)的研究結(jié)果。研究成果糾正了30%的患者錯(cuò)誤分期，避免了誤診和誤治。
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