您現在所在的位置 :
分享到：
鐘南山領銜新研究：不排除超級傳播者，個別潛伏期24天
2月9日，迄今為止樣本量最大的一項新冠肺炎回顧性研究成果發(fā)表于醫(yī)學研究論文預印本平臺medRxiv。研究基于全國552家醫(yī)院的1099例病例數據，由中國工程院院士鐘南山領銜。
研究發(fā)現，2019新型冠狀病毒潛伏期中位數為3天，最長24天；死亡率相對較低；相當一部分患者初次就診時沒有發(fā)燒和影像學異常表現；6.5%的糞便樣本中檢出2019新冠病毒；部分患者在胃腸道、唾液或尿液中檢測到了2019新型冠狀病毒。
研究者指出，該研究不能排除“超級傳播者”的出現，并提醒，如觀察病例的定義主要集中在發(fā)燒檢測，可能造成漏診。同時，由于部分患者無影像學異常表現，應把防控重點放在疾病發(fā)展之前早期識別患者。此外，污染物傳播可能在新冠病毒快速傳播中起到一定作用，因此衛(wèi)生保護應考慮到通過胃腸道分泌物的傳播途徑。
medRxiv提示，本文為預印本，尚未經同行評議，不應用于指導臨床實踐。
━━━━━
潛伏期最長可達24天
研究論文題為《中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征》，通訊作者為中國工程院院士鐘南山，武漢金銀潭醫(yī)院、中國疾病預防控制中心等30家機構參與。
該研究從31個省/市的552家醫(yī)院中提取了1099例經實驗室確認的2019-nCoV ARD（2019新型冠狀病毒引發(fā)的急性呼吸道疾病）患者的數據，數據截至2020年1月29日。
研究顯示，納入研究的1099例病例年齡中位數為47歲，女性占比41.9％?；颊吒采w整個年齡段，0.9％的患者年齡在15歲以下。 2.09％為醫(yī)護人員。
研究顯示，新冠病毒感染中位潛伏期為3天（范圍為0至24天），短于最近關于425例患者的報道（5.2天）。 這一發(fā)現通過更大的樣本量提供了證據，可指導密切接觸者的隔離檢疫。
━━━━━
不足一半患者初次就診時發(fā)燒
臨床特征方面，最常見的癥狀是發(fā)燒（87.9％）和咳嗽（67.7％），而腹瀉（3.7％）和嘔吐（5％）很少見。 25.2％的患者患有至少一種基礎疾病（高血壓、慢性阻塞性肺疾?。?。
值得注意的是，患者初次就診時發(fā)燒僅占43.8％，住院后發(fā)燒的占87.9％。與SARS病毒和MERS病毒感染相比，在2019新型冠狀病毒引發(fā)的急性呼吸道疾病中沒有發(fā)燒的頻率更高，因此如果觀察病例的定義主要集中在發(fā)燒檢測上，則可能會漏診此類患者。
住院期間，最常見的并發(fā)癥是肺炎（79.1％），其次是急性呼吸道疾病（3.37％）和感染性休克（1％）。
55名患者（5％）被送往重癥監(jiān)護病房，15名患者（1.36％）死亡。死亡率低于SARS病毒和MERS病毒感染。
━━━━━
并非所有感染者患有肺炎
研究發(fā)現，在一些2019新型冠狀病毒感染的患者中，影像學檢查結果正常。
入院時接受胸部CT的840名患者中，有76.4％表現為肺炎。胸部CT最常見的表現是磨玻璃陰影（50.0％）和雙側斑片狀陰影（46.0％）。
盡管有上述主要表現，但926例非嚴重病例中的221例（23.87%）、173例嚴重病例中的9例（5.2%）沒有異常影像學表現，是通過一般癥狀加RT-PCR檢測（即病毒核酸檢測）呈陽性確診的。
研究者解釋說，本次研究采用了術語2019-nCoV ARD，因為該術語納入了有癥狀但無明顯影像學表現、經實驗室檢測確診的病例，這些患者并不一定患有肺炎。 20.9％的患者在出現病毒性肺炎前或沒有出現病毒性肺炎的前提下，已經感染2019新型冠狀病毒。研究者主張，將重點轉移到疾病發(fā)展之前的早期識別和患者管理上。
━━━━━
不能排除“超級傳播者”出現
論文提到，該項研究為人與人之間的傳播提供了進一步的證據。大約只有1％的患者與野生動物直接接觸，而四分之三以上的人是武漢當地居民，或者與武漢人接觸過。
研究者指出，這些發(fā)現與最近的報道相呼應，包括家庭群體性病例的暴發(fā)、無癥狀個體的傳播等。研究不能排除“超級傳播者”的出現。
━━━━━
污染物傳播可能加速新冠病毒擴散
研究提醒，病毒傳播途徑可能很大程度上導致了2019新型冠狀病毒的迅速傳播。
論文提及，SARS病毒、MERS病毒和高致病性流感的常規(guī)傳播途徑包括呼吸道飛沫和直接接觸。而根據該項研究最新的預試驗，在62個糞便樣本中有4個（6.5％）檢測出2019新型冠狀病毒陽性，在直腸拭子檢測呈陽性的患者中，有4個患者在胃腸道、唾液或尿液中檢測到了2019新型冠狀病毒。在癥狀發(fā)作后出現嚴重消化性潰瘍的一個病例中，直接在食道糜爛和出血部位檢測到了2019新型冠狀病毒。
總體而言，污染物傳播（fomite transmission）可能在2019新型冠狀病毒的快速傳播中發(fā)揮了一定作用，因此衛(wèi)生保護應考慮到通過胃腸道分泌物的傳播途徑。通過整合系統保護措施，這些發(fā)現將遏制2019在全球新型冠狀病毒范圍內的快速蔓延。
新京報記者 許雯 編輯 陳思
關聯稿件：
相關附件：
掃一掃手機打開當前頁
版權所有：汕尾市科學技術局 主辦單位：汕尾市科學技術局
粵公網安備 44150202000004號
粵ICP備05063439號
網站標識碼：4415000052
網站地圖
聯系電話:0660-3365487 傳真:0660-3360176
您訪問的鏈接即將離開“汕尾市科技局”網站，是否繼續(xù)？