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2012-05-23 15:10
汕尾市人民政府辦公室印發(fā)汕尾市非公有制企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險的補充規(guī)定的通知
（汕府辦[2008]29號）
各縣（市、區(qū)）人民政府、市府直屬有關(guān)單位：
《汕尾市非公有制企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險的補充規(guī)定》業(yè)經(jīng)市政府五屆二十二次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請逕與市勞動和社會保障局反映。
汕尾市人民政府辦公室
二00八年五月十九日
二00八年五月十九日
汕尾市非公有制企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險的補充規(guī)定
為解決我市非公有制企業(yè)職工、個體工商戶和靈活就業(yè)人員醫(yī)療保障問題，擴大醫(yī)療保險覆蓋面。進一步完善醫(yī)療保障體系，促進社會和諧，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號）、《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于解決社會保障若干問題的意見》（粵發(fā)[2007]14號）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際。就我市非公有制企業(yè)職工、個體工商戶和靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險提出如下補充規(guī)定。
一、 適應(yīng)范圍
?。ㄒ唬┓枪兄破髽I(yè)職工。我市行政區(qū)域內(nèi)的外商投資企業(yè)、私營企業(yè)、民營企業(yè)、民辦非企業(yè)單位及與之形成勞動關(guān)系的從業(yè)人員。
?。ǘ﹤€體工商戶業(yè)主及其雇員。在我市各級工商行政管理部門領(lǐng)取工商營業(yè)執(zhí)照，且具有本地區(qū)城鎮(zhèn)戶籍的個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員。
?。ㄈ╈`活就業(yè)人員。具有本市城鎮(zhèn)戶籍、以從事非全日制、臨時性或彈性工作等形式就業(yè)的人員以及從事有合法收入的自由職業(yè)者。
二、 參保方式
非公有制企業(yè)職工、個體工商戶及靈活就業(yè)人員按屬地原則參加所在統(tǒng)籌區(qū)域的基本醫(yī)療保險。不建立個人醫(yī)療帳戶，只實行住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌，參保人員享受基本醫(yī)療保險中的住院和規(guī)定的特殊病種門診醫(yī)療待遇、補充醫(yī)療保險。
三、 繳費標準和籌資渠道
?。ㄒ唬├U費基數(shù)及繳費標準。繳費基數(shù)以參保人月應(yīng)稅工資、薪金收入為基數(shù)。參保人月應(yīng)稅工資、薪金收入高于全省上年度在崗職工月平均工資300％的，以全省上年度在崗職工月平均工資300％為繳費基數(shù)；月應(yīng)稅工資、薪金低于我市上年度在崗職工月平均工資60％的，以我市上年度在崗職工月平均工資60％為繳費基數(shù)。繳費比例為4.8％。
?。ǘ┗I資渠道
1、非公有制企業(yè)職工繳費由企業(yè)負擔(dān)；
2、個體工商戶繳費由業(yè)主負擔(dān)；
3、靈活就業(yè)人員繳費由個人負擔(dān)。
四、 參保繳費申報
?。ㄒ唬┓枪兄破髽I(yè)職工。由所在企業(yè)統(tǒng)一按在冊人員全員向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報參加醫(yī)療保險，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定后，憑相關(guān)憑證向地稅部門申報繳費。
（二）個體工商戶業(yè)主及其雇員。由業(yè)主攜帶工商營業(yè)執(zhí)照、業(yè)主及其雇員身份證、照片統(tǒng)一向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報參加醫(yī)療保險，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定后，憑相關(guān)憑證向地稅部門申報繳費。
（三）靈活就業(yè)人員。由靈活就業(yè)人員攜帶身份證、戶口本、照片直接向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報參加醫(yī)療保險，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定后，憑相關(guān)憑證向地稅部門申報繳費。
五、 醫(yī)療保險待遇
（一）基本醫(yī)療保險待遇按《汕尾市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》執(zhí)行。
?。ǘ?007年12月底前已參加養(yǎng)老保險且正常繳費的，從繳納醫(yī)療保險費的次月起享受醫(yī)療保險待遇；2008年1月后參保的，設(shè)立享受待遇等待期。等待期為半年，即從參保繳費的第7個月起開始享受本補充規(guī)定規(guī)定的醫(yī)療保險待遇。等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費用自負。
?。ㄈ┲袛嗬U費三個月以內(nèi)（含三個月）的，可以補繳醫(yī)療保險費，享受醫(yī)療保險待遇；中斷繳費超過三個月，中斷期間不享受醫(yī)療保險待遇；恢復(fù)繳費的，視作首次參保，補繳月份可以計算連續(xù)繳費年限。
六、 非公有制企業(yè)職工、個體工商戶及靈活就業(yè)人員參加補充醫(yī)療保險，補充醫(yī)療保險費由統(tǒng)籌基金支付。
七、 非公有制企業(yè)職工、個體工商戶及靈活就業(yè)人員達到法定退休年齡，在社會保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取長期養(yǎng)老待遇。且醫(yī)療保險連續(xù)繳費滿十年或累計繳費滿十五年的，按《汕尾市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》的退休人員標準繳費，享受退休人員醫(yī)療保險待遇；連續(xù)繳費不滿十年或累計繳費不滿十五年的，按退休前一年我市在崗職工月平均工資的4.8％一次性繳滿十五年后，再按《汕尾市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》的退休人員標準繳費，享受退休人員醫(yī)療保險待遇。
八、 本補充規(guī)定與市政府印發(fā)的《汕尾市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》相配套，如有不一致的，以本補充規(guī)定為準。
九、 本補充規(guī)定自2008年1月1日起實施， 由市勞動和社會保障局負責(zé)解釋。
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