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2014-03-24 15:01
廣東省勞動和社會保障廳關(guān)于印發(fā)廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準管理暫行辦法的通知
粵勞社【2000】319號
各市、縣勞動、社保局（勞動和社會保障局）：
為加強和統(tǒng)一各地對基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準管理的工作，根據(jù)勞動和社會保障部印發(fā)的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準管理暫行辦法》，我廳制定了《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準管理暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際貫徹執(zhí)行。
廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)
設(shè)施范圍和支付標準管理暫行辦法
為指導和規(guī)范基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準，根據(jù)勞動保障部《關(guān)于確定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準的意見》，結(jié)合我省實際，制定本暫行辦法。
一、基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必需的生活服務(wù)設(shè)施。
二、基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用主要包括住院床位費及門（急）診留觀床位費。對已包含在住院床位費或門（急）診留觀床位費中的日常生活用品、院內(nèi)運輸用品和水、電、空調(diào)費等費用，基本醫(yī)療保險基金不另行支付，定點醫(yī)療機構(gòu)也不得再向參保人員單獨收費。
三、基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用，主要包括：
（一） 就（轉(zhuǎn)）診交通費、救護車出診費、擔架員隨救護車出診費；
（二） 空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、煤火費、電冰箱費及損壞公物賠償費、自帶風扇電費、洗頭加電吹風費；
（三） 陪護費、陪人床費、護工費、洗理費、門診煎藥費、尿布費；
（四） 膳食費（含營養(yǎng)餐、藥膳）；
（五） 書刊報紙費、文娛活動費以及其它特需生活服務(wù)費用；
（六） 各種與診療無直接關(guān)系的費用（如臉盆費、口盅費、餐具、牙具費、日常清潔衛(wèi)生費、衛(wèi)生塑料袋費、拖鞋費、衛(wèi)生紙費、排尿排便器具費、排污費、押瓶費）。
四、基本醫(yī)療保險住院床位費支付標準分以下三類：
1． 普通住院病房床位費標準；
2． 無菌隔離以及危重病人搶救的住院床位費標準（如：監(jiān)護病房、復蘇室、ICU、CCU、層流病房、器官移植病房等）；
3． 門（急）診留觀床位費標準。
以上支付標準由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門按照省、市物價部門規(guī)定的床位費標準執(zhí)行。
門（急）診留觀床位費支付標準不得高于普通住院病房床位費標準。
五、參保人員住院期間的實際床位費低于基本醫(yī)療保險住院床位費支付標準的，以實際床位費按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付；高于基本醫(yī)療保險住院床位費支付標準的，在支付標準以內(nèi)的費用，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付，超出部分由參保人員自付。
六、醫(yī)院開設(shè)的特需病房，不屬基本醫(yī)療支付標準范圍。其床位費用，按基本醫(yī)療保險普通病房支付標準支付，超過基本醫(yī)療保險住院床位費標準部分，由參保人員自付。
因急診搶救，由“120”急救車臨時送住特需病房入住的，其床位費按基本醫(yī)療支付普通病房標準支付。
參保人員自主選擇不同檔次的病房或門（急）診留觀床位或由于床位緊張及其它原因，必須把參保人員安排在招標準病房時，應(yīng)首先征求參保人員或家屬的同意。
七、定點醫(yī)療機構(gòu)要公開床位費收費標準和基本醫(yī)療保險普通住院病房床位費支付標準。在安排病房或門（急）診留觀床位時，應(yīng)將所安排的床位費標準告知參保人員或家屬。
八、定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》（試行）關(guān)于病房每床單元設(shè)施標準提供基本服務(wù)（如：床、床頭信號燈。一次性用品除外）。
九、各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門可以《辦法》的基礎(chǔ)上，按當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的條件確定支付標準。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強對醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的審核工作，嚴格按照基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍和支付標準支付費用。對因醫(yī)療機構(gòu)管理不當，導致不合理消費，要通報批評或扣減結(jié)算費用直至取消定點資格。
十、統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門在制定或調(diào)整基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準時，要充分征求衛(wèi)生、物價等部門和有關(guān)專家意見。物價、衛(wèi)生部門在組織制定或調(diào)整有關(guān)基本醫(yī)療保險的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目收費標準時，要充分征求勞動保障、財政部門的意見。各有關(guān)部門要加強聯(lián)系，密切協(xié)作，共同做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目的管理工作。
發(fā)布日期:2000、12、18
執(zhí)行日期:2000、12、18
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