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2024-08-28 15:09
各用人單位、工傷職工：
為使您的工傷保險(xiǎn)權(quán)益得到充分保障，請(qǐng)仔細(xì)閱讀以下工傷就醫(yī)須知內(nèi)容：
一、工傷職工應(yīng)在市內(nèi)工傷定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。我市共有18家工傷定點(diǎn)醫(yī)院，工傷職工可選擇任一定點(diǎn)醫(yī)院就診。除情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救外，非緊急情況自行前往非工傷定點(diǎn)醫(yī)院就診的，工傷基金不予支付。
二、如需赴市外就醫(yī)須提前報(bào)批。原則上工傷職工應(yīng)在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就診，如確需市外就診，應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。由所在的工傷定點(diǎn)醫(yī)院提出，并填寫《廣東省工傷保險(xiǎn)參保職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》，報(bào)參保地社保局同意后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，工傷職工應(yīng)當(dāng)自批準(zhǔn)之日起60日內(nèi)完成轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。未經(jīng)同意，自行轉(zhuǎn)入市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
三、工傷職工的工傷醫(yī)療費(fèi)應(yīng)在醫(yī)院直接報(bào)銷。我市18家工傷定點(diǎn)醫(yī)院全部支持聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。如工傷職工就醫(yī)時(shí)已經(jīng)被認(rèn)定為工傷，工傷職工只需出示工傷認(rèn)定決定書及身份證即可在醫(yī)院工傷結(jié)算窗口聯(lián)網(wǎng)即時(shí)報(bào)銷，無需再到社保窗口提交材料報(bào)銷。如工傷職工就醫(yī)時(shí)工傷認(rèn)定還未完成，可先由用人單位墊付或使用醫(yī)保墊付，認(rèn)定完成后再到政務(wù)窗口申請(qǐng)報(bào)銷。
全省工傷定點(diǎn)醫(yī)院均已支持異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，如工傷職工已完成轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，在異地工傷定點(diǎn)醫(yī)院就診完成后可要求異地醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，無需再回到汕尾申請(qǐng)報(bào)銷。
四、工傷職工應(yīng)在工傷發(fā)生之日起30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位應(yīng)當(dāng)在職工發(fā)生事故傷害發(fā)生之日起三十日內(nèi)，向參保地人社局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)前發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)等有關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
五、應(yīng)通過“粵省事”申領(lǐng)工傷待遇。
工傷職工的全部工傷保險(xiǎn)保險(xiǎn)待遇（醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算除外），均可以通過“粵省事”微信小程序申領(lǐng)。其中，交通食宿費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、工亡待遇可以先通過“粵省事”微信小程序預(yù)受理，通過后再到政務(wù)大廳提交材料。住院伙食費(fèi)、傷殘待遇則支持粵“粵省事”微信小程序全流程網(wǎng)辦，無需到政務(wù)窗口提交材料。
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汕尾市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局宣
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