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關(guān)于公開(kāi)征求對(duì)《汕尾市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件、評(píng)估規(guī)則和程序（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)的公告
2016-12-30 14:52
關(guān)于公開(kāi)征求對(duì)《汕尾市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議
醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件、評(píng)估規(guī)則和程序
（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)的公告
為進(jìn)一步加強(qiáng)我市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理，根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》（國(guó)發(fā)〔2015〕57號(hào)）以及人社部《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2015〕98號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，我局制定《汕尾市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件、評(píng)估規(guī)則和程序（征求意見(jiàn)稿）》。
現(xiàn)向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。公眾可通過(guò)以下途徑和方式提出反饋意見(jiàn)：
1
、
聯(lián)系人：林繼和，聯(lián)系
電話：
3377930 。
2
、電子郵件：44389347@qq.com。
3
、通信地址：汕尾市城區(qū)政和路市人力資源大廈405室，郵政編碼：516600。
意見(jiàn)和建議反饋截止時(shí)間為2016年12月28日。
汕尾市人力資源和社會(huì)保障局
2016
年12月26日
汕尾市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)
準(zhǔn)入條件、評(píng)估規(guī)則和程序
（征求意見(jiàn)稿）
為進(jìn)一步加強(qiáng)我市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、國(guó)務(wù)院《關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》（國(guó)發(fā)〔2015〕57號(hào)）以及人社部《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2015〕98號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，制定本《汕尾市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件、評(píng)估規(guī)則和程序》。
一、
承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)具備以下條件：
（一）零售藥店
1
、持有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》(GSP認(rèn)證)和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品食品監(jiān)督管理部門年審合格；
2
、遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等有關(guān)法律法規(guī)及藥品價(jià)格政策，有健全和完善的藥品質(zhì)量管理制度，能確保供藥安全、及時(shí)、有效和服務(wù)質(zhì)量；
3
、嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設(shè)備；上年度沒(méi)有因違法違規(guī)行為受到食藥監(jiān)、物價(jià)、稅務(wù)等有關(guān)部門處理；
4
、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所使用面積60平方米以上，經(jīng)營(yíng)藥品1年以上，符合《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品品種占店內(nèi)銷售藥品總量的60%以上 (含中藥飲片），并能開(kāi)具藥品銷售憑證；
5
、從業(yè)人員具備國(guó)家、省、市從事零售藥店工作的規(guī)定要求，能保證營(yíng)業(yè)時(shí)間至少有一名藥師
在職
在崗；營(yíng)業(yè)人員需經(jīng)地級(jí)以上食藥監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格并持證上崗；
6
、法律法規(guī)、政策文件要求的其他條件。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1
、持有有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證
，符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，并正式營(yíng)業(yè)1年以上；
2
、
遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；
3
、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省衛(wèi)計(jì)、物價(jià)、食藥監(jiān)督、稅務(wù)等有關(guān)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策等，近一年內(nèi)無(wú)違法、違規(guī)行為；
4
、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，
建立與
醫(yī)療服務(wù)、
醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設(shè)備
。
5
、
按規(guī)定配備相應(yīng)數(shù)量的醫(yī)技人員、醫(yī)技設(shè)備，
從業(yè)人員具備國(guó)家、省、市從事醫(yī)療服務(wù)工作的規(guī)定要求；
6
、法律法規(guī)、政策文件要求的其他條件。
二、愿意承擔(dān)本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，
根據(jù)自身服務(wù)能力，自愿向?qū)俚厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)
，并提供以下材料：
（一）零售藥店
1
、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》原件和復(fù)印件；
2
、從業(yè)人員身份證明材料及資格證書(shū)原件和復(fù)印件；
3
、藥學(xué)技術(shù)人員身份證明材料及職稱證明材料原件和復(fù)印件；
4
、營(yíng)業(yè)人員身份證明材料及培訓(xùn)合格證明材料原件和復(fù)印件；
5
、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同（租賃合同能體現(xiàn)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所使用面積的可以不提供營(yíng)業(yè)場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)證明）原件和復(fù)印件；經(jīng)營(yíng)的藥品品種清單（屬于《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)的藥品應(yīng)有標(biāo)注）；
6
、法律法規(guī)規(guī)定的其他材料。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1
、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本》、《
組織機(jī)構(gòu)代碼證
》原件及復(fù)印件
（民營(yíng)醫(yī)院須提供《民辦非企業(yè)登記證》）；
2
、大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；醫(yī)療機(jī)構(gòu)
收費(fèi)項(xiàng)目（含藥品、診療、服務(wù)項(xiàng)目）
類別及價(jià)格（屬于自費(fèi)或部分自費(fèi)的項(xiàng)目應(yīng)作標(biāo)識(shí)；屬于醫(yī)院自制試劑的需提交相關(guān)部門核準(zhǔn)的文件依據(jù)）；上一年度業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)、住院人數(shù)、住院者平均住院日、出院者人均日住院醫(yī)療費(fèi)、出院者人日均住院費(fèi)用），以及可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力；
3
、
員工花名冊(cè)及身份證明材料原件和復(fù)印件；醫(yī)技人員簽名樣式表；醫(yī)技人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)證明材料原件及復(fù)印件；
4
、
符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料；
5
、衛(wèi)計(jì)、食藥監(jiān)、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；
6
、
法律法規(guī)要求的其它材料。
三、評(píng)估規(guī)則和程序
（一）申請(qǐng)。
醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向?qū)俚厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并按要求提供相關(guān)材料。
醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)提交有關(guān)材料，并對(duì)其申請(qǐng)材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。
（二）受理。屬地社
保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)場(chǎng)對(duì)遞交的申請(qǐng)材料出具收到回執(zhí)，材料不齊全或不符合要求的，應(yīng)一次性書(shū)面告知需要補(bǔ)正的內(nèi)容。屬地
社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)對(duì)材料進(jìn)行審核，決定是否受理并書(shū)面告知。
（三）初審。屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在受理之日起10個(gè)工作日內(nèi)組織人社、衛(wèi)計(jì)、藥監(jiān)等相關(guān)部門對(duì)提出申請(qǐng)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行初審，同意的在3個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局。
（四）評(píng)估。
市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局收到屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上報(bào)的申請(qǐng)材料后，應(yīng)當(dāng)在20個(gè)工作日內(nèi)組織人社、衛(wèi)計(jì)、藥監(jiān)部門及參保人代表、專家、醫(yī)藥行業(yè)代表等成立評(píng)估組，對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。
評(píng)估依據(jù)第一點(diǎn)所列條件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)，并對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式方法及標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行評(píng)價(jià)后提出意見(jiàn)。參加評(píng)估人員應(yīng)對(duì)評(píng)估的結(jié)果進(jìn)行簽章確認(rèn)，評(píng)估結(jié)果作為簽訂服務(wù)協(xié)議的重要依據(jù)。
（五）公示。市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局根據(jù)評(píng)估結(jié)果，按照“布局合理、好中選優(yōu)”的原則，統(tǒng)籌考慮醫(yī)藥服務(wù)資源區(qū)域配置等因素，選擇服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為簽訂服務(wù)協(xié)議的對(duì)象。有關(guān)對(duì)象由市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局在局門戶網(wǎng)站等公示。
（六）簽約。對(duì)公示期滿沒(méi)有異議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，由屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與之簽訂服務(wù)協(xié)議。屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單須報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局向社會(huì)公布，并由市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局統(tǒng)一將名單及結(jié)算辦法和標(biāo)準(zhǔn)報(bào)市人力資源和社會(huì)保障局備案并抄送各縣（市、區(qū)）人社局。
（七）續(xù)簽。經(jīng)市、縣（市、區(qū)）人社部門組織年審合格的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，每年12月10日前，屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將同意續(xù)簽服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局予以公示。經(jīng)公示沒(méi)有異議的，由屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與之簽訂服務(wù)協(xié)議。
四、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理實(shí)行屬地負(fù)責(zé)制。各縣（市、區(qū)）人社局根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行宏觀管理和監(jiān)督。屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算審核和服務(wù)協(xié)議履行情況的監(jiān)督管理工作。
五、其他。本制度自發(fā)文之日起執(zhí)行，有效期5年。我市以前有關(guān)文件規(guī)定與本制度不一致的,以本制度為準(zhǔn)。
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