汕尾市醫(yī)療保障局公開征求《關(guān)于調(diào)整醫(yī)保住院報銷標(biāo)準(zhǔn)的通知（征求意見稿）》

意見的通知

　　為進(jìn)一步提高參保人待遇保障水平，減輕參保人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，結(jié)合我市實際，我局研究起草了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)保住院報銷標(biāo)準(zhǔn)的通知（征求意見稿）》。本著公平、公正、公開的原則，現(xiàn)就征求意見稿進(jìn)行公示，任何單位和個人若有修改意見，可于公示期內(nèi)以書面形式向我局提出（同時將電子版發(fā)送至郵箱）。意見應(yīng)當(dāng)簽署真實姓名或加蓋單位公章，并注明聯(lián)系方式。

　　公示時間：2020年8月18日至8月25日。

　　聯(lián)系方式:0660-3600603、3600606（傳真）。

　　地址：汕尾市城區(qū)政和路市計劃生育服務(wù)中心大樓汕尾市醫(yī)療保障局待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理科（502室）

　　郵箱：SWYLBZDY@163.com

　　郵編：516600

　　　　     汕尾市醫(yī)療保障局

2020年8月18日

關(guān)于調(diào)整醫(yī)保住院報銷標(biāo)準(zhǔn)的通知

（征求意見稿）

　　為進(jìn)一步提高參保人待遇保障水平，減輕參保人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，結(jié)合我市實際，經(jīng)研究，決定調(diào)整我市基本醫(yī)療保險住院報銷標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：

　　一、參保人因病住院基本醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)：一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含一級）起付線為200元；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元。

　　二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人在本市轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療范圍的醫(yī)療費用，一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含一級）住院報銷比例為95%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為85%。

　　三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在本市轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療范圍的醫(yī)療費用，一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含一級）住院報銷比例為85%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80%；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為75%。

　　四、參保人因病情需要，按我市轉(zhuǎn)診規(guī)定轉(zhuǎn)到異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷比例為80%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為70%。參保人未按我市轉(zhuǎn)診規(guī)定自行到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)），以及在市內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷比例為60%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為50%。
    五、異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員按《廣東省醫(yī)療保障局  廣東省社會基金管理局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范我省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案工作的通知》（粵醫(yī)保函〔2019〕613號）規(guī)定備案的，按市轄區(qū)內(nèi)同級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　六、住院報銷標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，以參保人入院時間為準(zhǔn)；除上述調(diào)整外，其他事項均按《汕尾市人民政府關(guān)于印發(fā)<汕尾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定辦法（2016年修訂）>的通知》（汕府〔2016〕5號）、《印發(fā)<汕尾市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定（再次修訂）>的通知》（汕府辦〔2012〕84號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　七、本通知于  年   月   日起執(zhí)行。

附件：汕尾市調(diào)整住院報銷標(biāo)準(zhǔn)對照表.docx