進一步完善汕尾市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)采購藥品和醫(yī)用耗材貨款結(jié)算工作，維護醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥配送企業(yè)合法權(quán)益，保障國家、省組織藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購等政策及時落地惠民，根據(jù)國家、廣東省有關(guān)法律法規(guī)及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策文件精神，結(jié)合我市實際，我局擬定了《汕尾市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算管理暫行辦法》，現(xiàn)向社會公開征求意見，如有意見建議請于2022年5月31日前通過以下途徑和方式提出反饋意見：

　　電話：3600608，傳真：3600606

　　電子郵件：swybjyc@163.com

　　聯(lián)系地址：汕尾市城區(qū)政和路市醫(yī)保局509室

　　郵政編碼：516600

汕尾市醫(yī)療保障局

2022年5月20日

汕尾市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算管理暫行辦法（征求意見稿）

　　第一章總 則

　　第一條?為進一步完善汕尾市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)采購藥品和醫(yī)用耗材貨款（以下簡稱“醫(yī)藥貨款”）結(jié)算工作，維護醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥配送企業(yè)（以下簡稱“配送企業(yè)”）合法權(quán)益，保障國家、省組織藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購等政策及時落地惠民，根據(jù)國家、廣東省有關(guān)法律法規(guī)及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策文件精神，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

　　第二條?按照“平臺采購、線上支付、集中監(jiān)管”原則，醫(yī)?；鹋c配送企業(yè)直接結(jié)算工作暫時在國家、省組織藥品和高值醫(yī)用耗材以及“兩病”用藥保障范圍集中帶量采購項目中實施，待條件成熟后再逐步擴大醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算范圍。尚未納入直接結(jié)算范圍的藥品和醫(yī)用耗材，由醫(yī)療機構(gòu)與配送企業(yè)按合同要求自行結(jié)算。市醫(yī)保部門將加強對采購、配送和結(jié)算等環(huán)節(jié)的監(jiān)測監(jiān)管。

　　第三條 通過建立醫(yī)?；鹋c配送企業(yè)直接結(jié)算工作機制，解決汕尾市醫(yī)療機構(gòu)采購藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)不及時、回款不到位、逾期支付貨款等問題，將醫(yī)藥貨款與醫(yī)療機構(gòu)隔絕，有效防范醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗風險，進一步推動醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)共體和數(shù)字醫(yī)療“五醫(yī)聯(lián)動”改革，促進醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。

　　第二章 ?運行保障

　　第四條?汕尾市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心（以下簡稱“市醫(yī)保中心”）、醫(yī)療機構(gòu)、配送企業(yè)和結(jié)算合作銀行簽訂醫(yī)保基金直接結(jié)算貨款相關(guān)協(xié)議，明確委托結(jié)算、信息互通、采購流程、驗收入庫、結(jié)算方式、服務(wù)監(jiān)管、違約懲戒等相關(guān)權(quán)利、責任和義務(wù)。

　　第五條 市醫(yī)保中心在相關(guān)銀行開設(shè)一個藥品耗材貨款資金結(jié)算專戶（以下簡稱“結(jié)算專戶”），結(jié)算專戶實行分賬核算、專賬管理。

　　第六條 結(jié)算專戶內(nèi)資金嚴格遵守專款專用的原則，不得支付與醫(yī)藥采購業(yè)務(wù)不相關(guān)的款項。

　　第七條?市醫(yī)保中心要高度重視結(jié)算專戶安全管理工作，建立嚴格的風險管控制度，明確由專人妥善保管網(wǎng)上銀行登錄密碼、支付密碼，防范相關(guān)資金安全風險。

　　第三章?資金保障

　　第七條 結(jié)算專戶開設(shè)后，由市醫(yī)保中心按相關(guān)流程直接向相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)撥付一定比例周轉(zhuǎn)金，用于保障醫(yī)療機構(gòu)首筆采購醫(yī)藥貨款結(jié)算支付。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)收到周轉(zhuǎn)金后應(yīng)及時將其轉(zhuǎn)撥到市醫(yī)保中心結(jié)算專戶，委托市醫(yī)保中心代為支付配送企業(yè)醫(yī)藥貨款。

　　第九條周轉(zhuǎn)金額度按醫(yī)療機構(gòu)月均采購國家、省組織藥品和高值醫(yī)用耗材以及“兩病”用藥保障范圍集中帶量醫(yī)藥貨款金額確定，周轉(zhuǎn)金比例可根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)月均采購情況和醫(yī)保費用使用情況進行動態(tài)調(diào)整，年終由市醫(yī)保中心統(tǒng)一清算。

　　第四章 ?結(jié)算流程

　　第十條 醫(yī)療機構(gòu)向市醫(yī)保中心提交上一月度采購交貨驗收的醫(yī)藥貨款結(jié)算金額等資料，經(jīng)市醫(yī)保中心復核確認后根據(jù)委托協(xié)議撥付醫(yī)藥貨款給與配送企業(yè)。

　　第十一條 市醫(yī)保中心每月在下?lián)芙o醫(yī)療機構(gòu)月度結(jié)算款前，要統(tǒng)計各醫(yī)療機構(gòu)上一月度貨款直接支付金額，并在下?lián)芙o醫(yī)療機構(gòu)月度結(jié)算款后，經(jīng)由結(jié)算合作銀行根據(jù)委托協(xié)議直接扣除醫(yī)療機構(gòu)上一月度采購的醫(yī)藥貨款，劃轉(zhuǎn)到市醫(yī)保中心醫(yī)藥貨款結(jié)算專戶進行補齊。若月度結(jié)算款金額不足支付時，由結(jié)算銀行向醫(yī)療機構(gòu)發(fā)出補足資金通知，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在接到通知之日起五個工作日內(nèi)將貨款補足。

　　第十二條 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生退貨并產(chǎn)生退款時，配送企業(yè)應(yīng)在確認退貨后，按合同約定時間將醫(yī)藥退款退回至對應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)賬戶，醫(yī)療機構(gòu)收到退款后，應(yīng)在三個工作日內(nèi)及時將退款撥付到市醫(yī)保中心結(jié)算賬戶，退款將作為沖減醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算的醫(yī)藥貨款。

　　第五章 ?監(jiān)督管理

　　第十三條?醫(yī)療保障部門負責醫(yī)藥采購貨款統(tǒng)一結(jié)算工作的組織實施、指導、監(jiān)督、協(xié)調(diào)。

　　第十四條?衛(wèi)生健康部門配合醫(yī)療保障部門加強對醫(yī)療機構(gòu)貨款結(jié)算的督促指導。

　　第十五條?財政部門負責按相關(guān)規(guī)定對結(jié)算專戶資金進行監(jiān)管。

　　第十六條?市醫(yī)保中心負責對醫(yī)藥價格及醫(yī)藥貨款直接結(jié)算進行監(jiān)測，及時做好醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費用結(jié)算撥付。

　　第十七條?相關(guān)結(jié)算合作銀行負責提供直接結(jié)算項目所需金融服務(wù)，并為醫(yī)療機構(gòu)提供資金融通服務(wù)服務(wù)，盡可能給予利率優(yōu)惠及協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)解決歷史欠款問題，結(jié)算合作銀行同時負責開發(fā)、維護和管理醫(yī)藥貨款結(jié)算系統(tǒng)。

　　第十八條 醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定在省級采購平臺進行藥品和醫(yī)用耗材采購，做好采購驗收入庫及網(wǎng)上確認工作，同時要做好歷史采購欠款還款計劃，在約定時間內(nèi)按相關(guān)要求分期分批進行償還，確保改革順利進行。

　　第十九條 配送企業(yè)應(yīng)及時響應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)訂單，全力保證醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥需求。對于無正當理由不供貨、供貨不足或不及時的，將按照協(xié)議相關(guān)條款暫停支付相應(yīng)訂單貨款，情節(jié)嚴重者按相關(guān)規(guī)則進行懲戒。

　　第六章 ?附則

　　第二十條?本辦法由汕尾市醫(yī)療保障局負責解釋。

　　第二十一條本規(guī)定實施過程中如遇與上級有關(guān)規(guī)定不一致的, 從其規(guī)定。

　　第二十二條?本辦法自公布之日起執(zhí)行。