為進(jìn)一步規(guī)范我市異地就醫(yī)結(jié)算工作，根據(jù)《汕尾市醫(yī)療保障局、汕尾市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)汕尾市醫(yī)療保障待遇清單（2022年版）的通知》（汕醫(yī)保規(guī)字〔2022〕8號）、《廣東省醫(yī)療保障局、廣東省財(cái)政廳轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局、財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2022〕21號）等相關(guān)規(guī)定，我局草擬了《汕尾市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范我市異地就醫(yī)結(jié)算工作的通知（征求意見稿）》，現(xiàn)將該稿公開征求意見，任何單位和個(gè)人若有修改意見，可于公示期內(nèi)以書面形式向我局提出（同時(shí)將電子版發(fā)送至郵箱）。書面意見請簽署真實(shí)姓名或加蓋單位公章，并注明聯(lián)系方式。

　　公示時(shí)間：2023年11月20日至11月28日

　　聯(lián)系方式:0660-3600603、3600606（傳真）

　　地址：汕尾市城區(qū)政和路28號汕尾市醫(yī)療保障局待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理科（102室）

　　郵箱：SWYLBZDY@163.com

　　郵編：516600

　　汕尾市醫(yī)療保障局

　　  2023年11月20日

汕尾市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范我市

異地就醫(yī)結(jié)算工作的通知

（征求意見稿）

　　各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，紅海灣經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人力資源和社會保障局，華僑管理區(qū)衛(wèi)生與教育健康局，市醫(yī)保中心：

　　根據(jù)《汕尾市醫(yī)療保障局 汕尾市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)汕尾市醫(yī)療保障待遇清單（2022年版）的通知》（汕醫(yī)保規(guī)字〔2022〕8號）、《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2022〕21號）、《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2022〕23號）等相關(guān)規(guī)定，為進(jìn)一步規(guī)范我市異地就醫(yī)結(jié)算工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　一、參保人因退休安置、長期異地居住、常駐異地工作，須按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案登記，在備案地住院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用按市內(nèi)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例支付。其中參保人以個(gè)人承諾方式辦理備案手續(xù)的應(yīng)履行承諾事項(xiàng)，可在補(bǔ)齊相關(guān)備案材料后在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。

　　二、參保人轉(zhuǎn)診至異地就醫(yī)的，需按市衛(wèi)生健康局有關(guān)分級診療轉(zhuǎn)診制度的規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診，并持本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診證明辦理異地就醫(yī)備案，起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為1000元，按市內(nèi)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例職工醫(yī)保下調(diào)5%，居民醫(yī)保下調(diào)10%。

　　三、參保人未按規(guī)定轉(zhuǎn)診或直接到異地住院就醫(yī)，實(shí)行免備案管理，起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為1200元，按市內(nèi)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例職工醫(yī)保下調(diào)10%，居民醫(yī)保下調(diào)20%。

　　四、本通知自2024年1月1日起正式執(zhí)行。

　　汕尾市醫(yī)療保障局

　　2023年11月  日

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