
汕尾市醫(yī)療保障局《關(guān)于進一步落實基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌制度的實施意見》規(guī)定,自2020年1月1日起,全市范圍內(nèi)參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的參保人,均可享受普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇。
# 支付范圍 參保人在我市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的門診費用以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費列入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。 # 報銷比例 在本市行政轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用,支付比例50%,其他定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為30%。不設(shè)起付線,年最高報銷限額100元,參保人每次門診最高支付限額40元。 # 報銷流程 參保人就醫(yī)時只須出具身份證明,均可報銷普通門診。屬統(tǒng)籌基金支付部分,由定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保結(jié)算;屬個人支付部分,參保人可使用轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金等方式直接支付。