根據(jù)汕尾市人民政府辦公室出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)汕尾市醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案的通知》（汕府辦〔2020〕167號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《方案》），我市從8月1日起正式啟動(dòng)醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌及“二次救助”工作。醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌及“二次救助”的實(shí)施，進(jìn)一步提高了困難群眾醫(yī)療救助水平，有效解決了“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，助力打贏精準(zhǔn)扶貧脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。

政策的“特點(diǎn)”:

1.醫(yī)療救助范圍更廣

醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌及“二次救助”的實(shí)施后，參保人住院就診的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策外的自費(fèi)費(fèi)用納入“二次救助”范圍，突破了只能報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的規(guī)定。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用、家庭困難程度和負(fù)擔(dān)能力以及本市醫(yī)療救助資金籌集情況等因素，設(shè)定起付線3000元，救助對(duì)象發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助初次救助后，剩余的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策外的自費(fèi)費(fèi)用，下同）納入“二次救助”范圍。       舉個(gè)例子：救助對(duì)象A，到醫(yī)院住院就診，醫(yī)療費(fèi)用全部15萬(wàn)元，納入醫(yī)保的13萬(wàn)元，個(gè)人自費(fèi)部分2萬(wàn)元。納入醫(yī)保的13萬(wàn)元經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助初次救助報(bào)銷后個(gè)人自付1.6萬(wàn)元。個(gè)人自付的1.6萬(wàn)元和個(gè)人自費(fèi)部門2萬(wàn)元扣除起付線3000元部分，納入“二次救助”范圍。

2.醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)更高

救助對(duì)象年度內(nèi)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)達(dá)到“二次救助”起付標(biāo)準(zhǔn)后，超出部分由醫(yī)療救助資金在年度最高救助限額內(nèi)按一定比例進(jìn)行救助，城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、建檔立卡貧困人員住院、低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者和縣以上人民政府規(guī)定的其他困難人員在住院、特定門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后按80%給予救助，年度最高救助限額從原來(lái)5萬(wàn)元提高到10萬(wàn)元。

3.特困供養(yǎng)人員實(shí)現(xiàn)“零支付”

對(duì)特困供養(yǎng)人員、孤兒醫(yī)療救助不設(shè)起付線，救助比例100%，不設(shè)年度最高救助限額，也就是說(shuō)特困供養(yǎng)人員住院就診個(gè)人不用支付醫(yī)療費(fèi)用。

4.全面實(shí)行醫(yī)療救助“一站式”

“二次救助”與本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、“一次救助”無(wú)縫銜接，實(shí)行“一站式”結(jié)算，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一為符合條件的救助對(duì)象按規(guī)定進(jìn)行“二次醫(yī)療”救助核付，無(wú)需救助對(duì)象另行申請(qǐng)，進(jìn)一步提高了醫(yī)療救助效率。