
為鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、加大醫(yī)療救助力度。近期,市醫(yī)保局制定出臺了《汕尾市醫(yī)療保障局關于普通門診醫(yī)療費用納入醫(yī)療救助范圍的通知》,從2021年10月1日起,我市將醫(yī)療救助對象在普通門診發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用納入醫(yī)療救助范圍,下面,醫(yī)保小編帶你了解一下:
問:普通門診醫(yī)療救助年度救助最高限額是多少?
答:普通門診醫(yī)療救助不設起付線,與門特救助、住院救助和“二次救助”共用年度救助限額10萬元,其中普通門診年度最高救助限額為1萬元。
問:普通門診醫(yī)療救助救助比例是多少?
答:普通門診醫(yī)療救助在年度最高救助限額1萬元(含)內按比例救助,其中:特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童救助比例為100%;其他類型救助對象救助比例為80%。
問:醫(yī)療救助對象在非定點醫(yī)療機構發(fā)生普通門診醫(yī)療費用是否納入醫(yī)療救助范圍?
答:否,醫(yī)療救助對象在非定點醫(yī)療機構發(fā)生普通門診醫(yī)療費用不納入救助范圍。
問:普通門診救助后的個人自負費用是否納入“二次救助”范圍?
答:否,普通門診救助后的個人自負費用和基本醫(yī)療范圍外的自費費用不再累計納入“二次救助”。
問:醫(yī)療救助對象如何報銷普通門診費用?
答:實行“一站式”結算,如遇到特殊情況無法結算的,由醫(yī)療機構掛賬,待問題解決后由醫(yī)療機構補傳補結算。