高血壓糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”）是最常見的慢性病，我市“兩病”納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種范圍，即“兩病”患者在醫(yī)院發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，同時(shí)積極創(chuàng)建全國“兩病”示范城市，加大“兩病”待遇保障水平，提高年度限額和報(bào)銷比例。

　　2021年度即將結(jié)束，如未辦理“兩病”門特患者可到本市所有具備治療“兩病”資質(zhì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）辦理。

一、參保人申請“兩病”門特需具備什么條件？

（一）高血壓（符合下列條件之一）：

1、在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg/或舒張壓≥90mmHg為高血壓。

2、患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。

（一）糖尿病（符合下列條件之一）：

1、典型癥狀：多尿、煩喝多飲、多食、體重下降等癥狀，加任何時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/d1）,或空腹血糖≥7.0mmol/L（140mg/d1），或OGTT 2h≥11.1mmol/L。

2、若無典型糖尿病癥狀，重復(fù)檢查結(jié)果仍異常者，診斷成立。

二、參保人如何申請“兩病”門特待遇認(rèn)定？

答：參保人在本市所有具備治療“兩病”資質(zhì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）都可申請，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備相關(guān)專業(yè)資質(zhì)的接診醫(yī)師診斷，并按相應(yīng)門特準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)予以認(rèn)定，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上級醫(yī)師復(fù)核及醫(yī)保辦審核確認(rèn)，并將相關(guān)審核確認(rèn)信息上傳醫(yī)保信息系統(tǒng)備案。

三、“兩病”門特報(bào)銷比例是多少？

答：“兩病”門特報(bào)銷不設(shè)起付線，其中參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例為70％，年度最高支付限額為4000元；參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例為60％，年度最高支付限額為3000元。

四、“兩病”門特如何報(bào)銷？

答：“兩病”參保人取得門特資格后，在選擇備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，無需回參保地報(bào)銷。