
異地就醫(yī)“網(wǎng)上辦”辦理流程:
主要分為三步
1.參保人完成異地就醫(yī)備案;
2.選定已接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(住院無需選點(diǎn),僅需選定地市);
3.參保人在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行異地就醫(yī)、結(jié)算。
具體流程,可參考下圖:
第一步:先備案
進(jìn)入“粵醫(yī)?!毙〕绦?,按提示操作登錄成功后,找到“異地就醫(yī)備案”功能。
以汕尾市為例,點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案”圖標(biāo)小程序會彈出“備案告知書”,請認(rèn)真閱讀告知書事項(xiàng),等待5秒鐘然后勾選“我已閱讀并同意備案告知書”,點(diǎn)擊“我已閱讀并同意”后,進(jìn)入備案界面。
按照順序自行填入需備案人【聯(lián)系電話】以及選擇【備案類型】和【備案開始日期】。
不同備案類型,需要根據(jù)“備案告知書”的要求提供相關(guān)的材料以及填寫相應(yīng)的備案內(nèi)容,提交后,即可完成線上異地就醫(yī)備案。
五類人群符合我省異地就醫(yī)備案條件:
?。ㄒ唬┊惖匕仓猛诵萑藛T:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。備案長期有效。
(二)異地長期居住人員:指近期擬在或已在異地同一地區(qū)連續(xù)居住生活半年以上的人員。根據(jù)居住證明有效期或個(gè)人承諾書確定備案有效期。
?。ㄈ┏qv異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地有關(guān)規(guī)定的人員。根據(jù)參保地工作單位派出證明或異地工作單位證明或工作合同或個(gè)人承諾書確定備案有效期。
?。ㄋ模┊惖剞D(zhuǎn)診人員:指符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定的人員。備案有效期由參保地結(jié)合本地實(shí)際確定。
(五)臨時(shí)異地就醫(yī)人員:
1.門診急診人員。因緊急救治和搶救需要,在參保地以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受緊急門診診療的人員,可以先就診后補(bǔ)辦備案手續(xù),備案有效期為10天,起始時(shí)間為首次門診日期。備案有效期內(nèi)入院治療的,當(dāng)次住院有效。
2.其他人員。其他符合參保地規(guī)定的異地就醫(yī)人員,按照參保地規(guī)定執(zhí)行。
第二步:選定點(diǎn)
參保人到就醫(yī)地進(jìn)行異地就醫(yī),選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),參保人可憑社保卡、醫(yī)保電子憑證就醫(yī)且需要遵守就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。
怎樣查詢有哪些異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?
參保人在“粵醫(yī)?!毙〕绦蚓湍懿樵儺惖鼐歪t(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三步:就醫(yī)結(jié)算
選定醫(yī)院后,就可以使用激活后的醫(yī)保電子憑證到這個(gè)醫(yī)院就醫(yī)。
異地就醫(yī)結(jié)算時(shí),主要報(bào)銷政策可以概括為:就醫(yī)地目錄、參保地政策。
參保人辦理異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算時(shí),國家醫(yī)療保障信息平臺按照“就醫(yī)地目錄”規(guī)定,對每條費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行費(fèi)用分割,再按照“參保地政策”規(guī)定計(jì)算出由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)以及各項(xiàng)醫(yī)?;鹬Ц兜慕痤~。
參保人根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的票據(jù),只需結(jié)清應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。屬于醫(yī)?;鹬Ц兜馁M(fèi)用,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定支付。
異地就醫(yī)結(jié)算記錄也是可以通過“粵醫(yī)?!毙〕绦虿樵儭?/p>