險(xiǎn)種

醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型

一級(jí)及以下

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

二級(jí)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

三級(jí)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

年度最高支付限額

起付線

支付比例

起付線

支付比例

起付線

支付比例

職工醫(yī)保

市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

300元

95%

600元

90%

800元

85%

75.4萬(wàn)元

異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

異地安置、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作、持本市轉(zhuǎn)診證明的備案登記后就醫(yī)的

300元

95%

600元

90%

800元

85%

參保人辦理異地就醫(yī)備案登記時(shí)，未持本市轉(zhuǎn)診證明或直接到異地就醫(yī)的

800元

85%

800元

80%

800元

75%

居民醫(yī)保

市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

300元

85%

600元

80%

800元

75%

65.4萬(wàn)元

異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

異地安置、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作、持本市轉(zhuǎn)診證明的備案登記后就醫(yī)的

300元

85%

600元

80%

800元

75%

參保人辦理異地就醫(yī)備案登記時(shí)，未持本市轉(zhuǎn)診證明或直接到異地就醫(yī)的

800元

65%

800元

60%

800元

55%

注：除急診、搶救外，參保人異地就醫(yī)應(yīng)當(dāng)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。2.除急診、搶救外，參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/p>

險(xiǎn)種

醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)

起付線

支付比例

年度最高支付限額

職工醫(yī)保

一級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

無(wú)

70%

1729元

（2024年度）

其他定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

60%

居民醫(yī)保

一級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

無(wú)

60%

200元

其他定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

50%

注：職工醫(yī)保年度最高支付限額為本市上上年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的2%（2024年度我市職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)最高支付限額為1729元）。

序號(hào)

病種名稱(chēng)

職工醫(yī)保

居民醫(yī)保

支付

比例

年度最高

支付限額

支付

比例

年度最高

支付限額

1

慢性阻塞性肺炎

70%

10000元

60%

6000元

2

高血壓病

70%

4000元

60%

3000元

3

冠心病

70%

5000元

60%

3000元

4

慢性心功能不全

70%

5000元

60%

3000元

5

肝硬化（失代償期）

70%

15000元

60%

10000元

6

慢性乙型肝炎

70%

15000元

60%

10000元

7

丙型肝炎

（HCV RNA陽(yáng)性）

70%

35000元

60%

30000元

8

糖尿病

70%

4000元

60%

3000元

9

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

70%

8000元

60%

5000元

10

地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）

70%

90000元

60%

80000元

11

再生障礙性貧血

70%

該年度職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額

60%

該年度居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額

12

帕金森病

70%

5000元

60%

3000元

13

腦血管疾病后遺癥

70%

10000元

60%

6000元

14

活動(dòng)性肺結(jié)核

70%

15000元

60%

10000元

15

耐多藥肺結(jié)核

70%

120000元

60%

100000元

16

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

70%

10000元

60%

6000元

17

肺動(dòng)脈高壓

70%

30000元

60%

25000元

18

支氣管哮喘

70%

8000元

60%

5000元

19

骨髓纖維化

70%

70000元

60%

60000元

20

骨髓增生異常綜合癥

70%

該年度職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額

60%

該年度居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額

21

C型尼曼匹克病

70%

15000元

60%

10000元

22

肢端肥大癥

70%

40000元

60%

35000元

23

多發(fā)性硬化

70%

50000元

60%

45000元

24

強(qiáng)直性脊柱炎

70%

15000元

60%

10000元

25

銀屑病

70%

30000元

60%

25000元

26

克羅恩病

70%

8000元

60%

5000元

27

潰瘍性結(jié)腸炎

70%

8000元

60%

5000元

28

濕性年齡相關(guān)性黃斑病變

70%

45000元

60%

40000元

29

糖尿病黃斑水腫

70%

45000元

60%

40000元

30

脈絡(luò)膜新生血管

70%

45000元

60%

40000元

31

視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致

黃斑水腫

70%

45000元

60%

40000元

32

腎臟移植術(shù)后抗排異治療

70%

該年度職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額

60%

該年度城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額

33

造血干細(xì)胞移植后

抗排異治療

70%

60%

34

血友病

70%

60%

35

艾滋病

70%

60%

36

心臟移植術(shù)后抗排異治療

70%

60%

37

肝臟移植術(shù)后抗排異治療

70%

60%

38

肺臟移植術(shù)后抗排異治療

70%

60%

39

慢性腎功能不全

（非透析治療）

按市內(nèi)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例報(bào)銷(xiāo)

該年度職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額

按市內(nèi)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例報(bào)銷(xiāo)

該年度城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額

40

惡性腫瘤（非放化療）

41

癲癇

42

躁狂癥

43

精神分裂癥

44

分裂情感性障礙

45

持久的妄想性障礙

（偏執(zhí)性精神?。?/span>

46

雙相（情感）障礙

47

癲癇所致精神障礙

48

精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙

49

慢性腎功能不全

（血透治療）

50

慢性腎功能不全

（腹透治療）

51

惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療）

52

惡性腫瘤（放療）

53

新冠病毒感染出院患者門(mén)診康復(fù)治療

70%

15000元

60%

10000元