
對近期新冠肺炎疫情醫(yī)保特殊政策進行梳理,下面給您解讀。
1、對確認疑似和確診的新冠肺炎患者醫(yī)療費用,有什么待遇保障政策?
確認疑似和確診的新冠肺炎的參?;颊咴卺t(yī)療機構(gòu)門診、住院診療使用藥品和醫(yī)療服務項目發(fā)生全部醫(yī)療費用,全部納入醫(yī)?;鸨kU保險范圍,其中個人負擔部分由就醫(yī)醫(yī)院先記賬,再由財政給予全額補助,個人無需支付。
2、參保患者醫(yī)保報銷起付線和比例是多少?
對于確認疑似和確診的參?;颊叩尼t(yī)療費用取消基本醫(yī)保門診、住院起付標準,沒有目錄限制,不設個人先自付比例,按一級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例支付,不設年度最高支付限額。
3、確認疑似和確診的新冠肺炎參?;颊哂衅渌喜Y、并發(fā)癥等疾病,醫(yī)療費用是否納入醫(yī)保報銷?
確認疑似和確診的新冠肺炎參?;颊咴卺t(yī)療機構(gòu)全部疾病治療費用(包括治療合并癥、并發(fā)癥等)納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?/p>
4、確認疑似和確診的新冠肺炎參?;颊咴诔踉\醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用是否也納入醫(yī)保報銷?
確認疑似和確診的新冠肺炎參?;颊咴诔踉\醫(yī)療機構(gòu)和定點救治醫(yī)院的門急診、留觀、住院所發(fā)生醫(yī)療費用(含確認前按規(guī)定救治相關(guān)醫(yī)療費用)均納入醫(yī)保報銷。
5、確認疑似和確診的新冠肺炎參?;颊咴诜嵌c救治醫(yī)院救治的費用可以報銷嗎?
確認疑似和確診的新冠肺炎參?;颊咴诙c和非定點救治的費用,均納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。
6、確認疑似和確診新冠肺炎標準怎樣確定?
確認疑似和確診的標準,按照國家、省衛(wèi)生健康部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
7、疑似患者醫(yī)療費用按什么政策報銷,對排除疑似后繼續(xù)住院治療的費用報銷有何規(guī)定?
對確認疑似的參?;颊邎?zhí)行確診的參保患者醫(yī)保支付政策。患者排除疑似后,其醫(yī)療費用按我市原醫(yī)保政策執(zhí)行。
8、異地參?;颊叩膱箐N比例是否會降低?
對于確認疑似和確診的異地就醫(yī)的參?;颊?,先救治后結(jié)算,報銷不執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定,異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費用先由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付。
9、新冠肺炎篩查對象門診醫(yī)療費用是否納入醫(yī)保支付范圍?
疫情期間,對新冠肺炎篩查對象在發(fā)熱門診發(fā)生的符合胸部CT篩查工作方案“篩查要求”的醫(yī)療費用(含基礎(chǔ)性檢查)按規(guī)定全部臨時納入醫(yī)保基金支付范圍,不設個人先自付比例,按一級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例支付,不設年度最高支付限額。個人負擔部分所需資金由醫(yī)院先行墊付,由就醫(yī)地同級財政先行支付。
10、新冠肺炎醫(yī)療費用是否納入按病種分值付費結(jié)算?
新冠肺炎全部醫(yī)療費用按項目付費并單列結(jié)算,不納入醫(yī)療機構(gòu)總額預算控制指標。
11、疫情防治所需藥品和醫(yī)用耗材可否線下采購?
疫情期間,對防控疫情所急需的藥品、醫(yī)用耗材開辟采購綠色通道,各藥品采購平臺對疫情所需的新劑型、新品種藥品、耗材以及新型冠狀病毒診斷試劑直接掛網(wǎng)交易,對采購困難的藥品和醫(yī)用耗材可由醫(yī)療機構(gòu)自主采購應急使用,按照公開原則合理確定采購價格,保障醫(yī)療機構(gòu)臨床需求。
12、參保人2019年發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療保險和生育保險費,受疫情影響尚未申請待遇,可以等疫情過后才申報嗎?
我市參保人2019年發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療保險和生育保險費用尚未申報待遇的,基本醫(yī)療保險零星報銷時限延長至2020年6月30日,生育醫(yī)療待遇的申報時限由原來的一年延長至2020年底;疫情期間發(fā)生的不設申報時限。
13、參保人門診特定病種備案有效期剛好在疫情期間滿,該怎么辦?
我市參保人在2020年2至6月期間門診特定病種備案有效期滿的參保人,自動將其門診特定病種有效期順延至2020年6月30日。參保人在延續(xù)備案期滿后,仍需享受門診特定病種待遇的,再按規(guī)定申請備案。
14、參保人門診特定病種患者在疫情期間為了減少到醫(yī)院次數(shù),能否可以增加處方用藥期限?
允許各協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)病人的實際情況,增加門診特定病種等醫(yī)保報銷單次處方用藥量,減少病人到醫(yī)療機構(gòu)配藥次數(shù);對高血壓,糖尿病等慢性病患者,疫情期間可經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評估后,將處方用藥量放寬至3個月,保障參?;颊唛L期用藥需求;對我市特定門診高血壓,糖尿病的慢性病患者,按照上半年度職工限額1800元,城鄉(xiāng)居民限額1200元執(zhí)行,取消月度限額,疫情結(jié)束后按原政策執(zhí)行。
15、受疫情影響,無法按時繳納基本醫(yī)療保險費用,能否等疫情過后補辦補繳?
對因受疫情影響無法按時繳費參保的企業(yè)、靈活就業(yè)人員、新生兒、新遷入我市戶籍的城鄉(xiāng)居民及其他符合中途參保條件的人員,允許疫情結(jié)束后三個月內(nèi)補辦補繳,不影響參保人員享受待遇。