我市醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌及“二次救助”落地實施

　　近日，汕尾市人民政府辦公室出臺了《關(guān)于印發(fā)汕尾市醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌實施方案的通知》（汕府辦〔2020〕167號，以下簡稱《方案》），8月1日起正式啟動醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌及“二次救助”工作，市七屆人大五次會議表決納入“市十件民生實事”之一的醫(yī)療救助工作落地實施。

基本醫(yī)療保險政策外的自費(fèi)費(fèi)用納入“二次救助”范圍

　　醫(yī)療救助范圍上，突破只能報銷基本醫(yī)療保險政策內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的規(guī)定，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、救助對象醫(yī)療費(fèi)用、家庭困難程度和負(fù)擔(dān)能力以及本市醫(yī)療救助資金籌集情況等因素，設(shè)定起付線3000元，救助對象發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助初次救助后，剩余的個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（包括基本醫(yī)療保險政策外的自費(fèi)費(fèi)用，下同）納入“二次救助”范圍。

年度最高救助限額從5萬元提高到10萬元

　　醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)上，年度最高救助限額從原來5萬元提高到10萬元。救助對象年度內(nèi)發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，累計達(dá)到“二次救助”起付標(biāo)準(zhǔn)后，超出部分由醫(yī)療救助資金在年度最高救助限額內(nèi)按一定比例進(jìn)行救助，城鄉(xiāng)最低生活保障對象、建檔立卡貧困人員住院、低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者和縣以上人民政府規(guī)定的其他困難人員在住院、特定門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后按80%給予救助。

特困供養(yǎng)人員實現(xiàn)“零支付”

　　特困供養(yǎng)人員、孤兒醫(yī)療救助不設(shè)起付線，救助比例100%，不設(shè)年度最高救助限額，真正實現(xiàn)“零支付”。

全面實行醫(yī)療救助“一站式”

　　為提高醫(yī)療救助效率，“二次救助”與本市基本醫(yī)療保險、大病保險、“一次救助”無縫銜接，實行“一站式”結(jié)算，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一為符合條件的救助對象按規(guī)定進(jìn)行“二次醫(yī)療”救助核付，無需救助對象另行申請。

相關(guān)文件鏈接：《關(guān)于印發(fā)汕尾市醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌實施方案的通知》