為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，做好新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”后新型冠狀病毒感染患者（以下簡稱新冠感染者）治療費(fèi)用醫(yī)療保障工作，根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳 廣東省衛(wèi)生健康委轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局 財(cái)政部 國家衛(wèi)生健康委 國家疾控局關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕1號）的文件精神，市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康局及時(shí)聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)國家、省有關(guān)文件，并制定我市“兩個(gè)落實(shí)、三個(gè)加強(qiáng)”貫徹落實(shí)措施，現(xiàn)將主要內(nèi)容解讀如下：

　　一、關(guān)于新冠感染患者住院治療費(fèi)用保障

　　為保障新冠感染患者不因住院費(fèi)用問題影響治療，根據(jù)“乙類乙管”總體方案“保健康、防重癥”要求，確保人民群眾平穩(wěn)過度感染高峰期，我市對住院治療的新冠感染者繼續(xù)延用“五個(gè)全部”特殊政策，實(shí)行全額保障，先行執(zhí)行至2023年3月31日。即從新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”自日起（即2023年1月8日起），我市新冠感染者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含非定點(diǎn)醫(yī)院）發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照我市一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例（職工醫(yī)保支付比例95%，居民醫(yī)保支付比例85%），由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。該政策以新冠感染者入院時(shí)間計(jì)算，其中：“乙類乙管”實(shí)施前入院的，新冠患者確診、確認(rèn)疑似身份由衛(wèi)生健康部門認(rèn)定；“乙類乙管”實(shí)施后入院的，新冠感染患者身份由衛(wèi)健部門指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生認(rèn)定。

　　二、關(guān)于新冠感染患者門急診治療費(fèi)用保障

　　我市對新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?；颊唛T急診治療費(fèi)用實(shí)施專項(xiàng)保障。根據(jù)國家、省有關(guān)文件規(guī)定，為協(xié)同推動(dòng)實(shí)施分級診療，引導(dǎo)患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序，保障新冠感染患者在感染早期能夠及時(shí)獲得醫(yī)療服務(wù)。從實(shí)施“乙類乙管”自日起（即2023年1月8日起），提高基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）治療新冠感染的醫(yī)保報(bào)銷水平，并規(guī)定：參?；颊咴诙壖耙韵箩t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保診療項(xiàng)目、醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄以及治療新型冠狀病毒感染醫(yī)保藥品目錄的門急診費(fèi)用，不設(shè)起付線及年度限額，按70%報(bào)銷比例支付，其余由參?；颊哓?fù)擔(dān)，先行執(zhí)行至2023年3月31日；在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新冠門急診治療費(fèi)用按我市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保普通門診報(bào)銷政策執(zhí)行。

　　三、關(guān)于新冠感染治療醫(yī)保目錄

　　為適應(yīng)當(dāng)前疫情形勢，滿足新冠感染患者治療需要，按照國家、省臨時(shí)擴(kuò)大的醫(yī)保藥品目錄執(zhí)行，先行執(zhí)行至2023年3月31日。一是新冠感染患者住院治療費(fèi)用全部納入醫(yī)保支付范圍，不受目錄限制；二是新冠感染患者門急診費(fèi)用醫(yī)保目錄，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄、醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄及廣東省治療新冠感染基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診用藥（包括國家目錄內(nèi)600多個(gè)藥品及第十版診療方案內(nèi)用藥和廣東省臨時(shí)增補(bǔ)藥品），納入醫(yī)保支付范圍。新冠感染患者在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用廣東省治療新冠感染基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診用藥目錄外的藥品，按照我市正常醫(yī)保政策報(bào)銷。

　　四、關(guān)于新冠感染患者在線診療

　　為保障新冠感染患者能夠得到及時(shí)治療，根據(jù)國家、省關(guān)于做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，推動(dòng)我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”診療服務(wù)，明確我市新型冠狀病毒感染首診“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行線上線下一致的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。參保新冠感染患者在具備“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的首診醫(yī)療服務(wù)，按照我市線下新冠門急診保障政策報(bào)銷。新冠相關(guān)政策復(fù)診服務(wù)，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報(bào)銷政策（即我市普通門診報(bào)銷政策）執(zhí)行。

　　五、關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后醫(yī)保政策銜接執(zhí)行時(shí)間

　　以上規(guī)定自新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”之日起（即2023年1月8日起）施行，先行執(zhí)行至2023年3月31日。