廣大城鄉(xiāng)居民：

　　根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號）、《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕22號）、《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹落實基本醫(yī)療保險參保長效機制的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕26號）等文件精神，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱 “居民醫(yī)?！保﹨⒈＠U費有關(guān)事項通告如下：

　　一、參保繳費對象

　　覆蓋除職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)保”）應(yīng)參保人員或按規(guī)定享有其他保障的人員以外的全體城鄉(xiāng)居民，包括：

　?。ㄒ唬┚哂斜臼袘艏?，且未納入職工醫(yī)保保障范圍的城鄉(xiāng)居民；

　?。ǘ┰诒臼行姓^(qū)域范圍內(nèi)各類學(xué)校以及托幼機構(gòu)就讀的非本市戶籍在校學(xué)生；

　?。ㄈ┰诒臼行姓^(qū)域范圍內(nèi)居住證（有效期內(nèi)）持有人；

　?。ㄋ模┰谖沂芯幼∏肄k理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民；

　?。ㄎ澹┍镜丶爱惖匦律鷥?。

　　二、參保繳費標準

　　2026年度居民醫(yī)保個人繳費標準為每人每年400元。參保人應(yīng)按繳費標準一次性足額繳納保費。

　　三、參保繳費時間

　　集中征繳期為2025年10月1日至2025年12月31日。在集中征繳期結(jié)束后參保的居民（除新生兒等特殊群體外），將按規(guī)定設(shè)置參保后待遇等待期，影響醫(yī)保待遇享受。

　　四、參保繳費方式

　　（一）普通居民參保繳費：城鄉(xiāng)居民可通過“粵稅通”“粵省事”“粵醫(yī)?！薄吧泼来寰印蔽⑿判〕绦颉⒏鞯剞k稅服務(wù)廳、粵智助政府服務(wù)自助機、網(wǎng)簽協(xié)議扣款、職工醫(yī)保個賬代繳以及各村（居）委會電子稅務(wù)局、智能POS“兩居”繳費機等方式繳費（繳費指南另行發(fā)布）。新參保登記、參保信息變更可通過全市任一醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)線下辦理，或“粵醫(yī)保”微信小程序線上辦理。

　?。ǘ┰谛W(xué)生參保：全市在校學(xué)生原則上在學(xué)籍地參保。全日制大學(xué)、中職技校學(xué)生以學(xué)校為單位集中辦理，學(xué)校負責(zé)組織宣傳、參保續(xù)保及繳費等工作；非本市戶籍學(xué)生且在外市參保的，需暫停原外市參保關(guān)系后參加學(xué)校所在地居民醫(yī)保。

　?。ㄈ┨厥馊巳簠⒈＃航?jīng)相關(guān)部門認定的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口和優(yōu)撫對象等特殊群體，由醫(yī)療救助基金或財政資金按規(guī)定資助參保，個人無需繳費。

　?。ㄋ模┚幼∽C持有人及港澳臺居民參保：可持居住證或港澳臺居民居住證辦理參保登記，業(yè)務(wù)流程、繳費標準及醫(yī)保待遇與我市居民一致。

　?。ㄎ澹┬律鷥簠⒈＃罕O(jiān)護人憑新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，在其出生180天內(nèi)可在我市任一地區(qū)辦理參保繳費，不受戶籍地或居住地限制，自出生之日起符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷。監(jiān)護人在為新生兒辦理落戶或居住證后，需及時更新參保信息，并做好下一年度在戶籍地或居住地參保工作。

　　五、政策亮點提示

　?。ㄒ唬┐黾顧C制：自2025年起，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，大病保險最高支付限額提高3800元；當(dāng)年基金零報銷的參保人員，次年大病保險最高支付限額提高3800元。兩項激勵額度可累加，累計提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險原封頂線的20%。居民發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷激勵額度清零；斷保后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計算。

　?。ǘ┐龅却谡{(diào)整機制：自2025年起，除新生兒等特殊群體外，未在集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置固定待遇等待期3個月。未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定等待期基礎(chǔ)上增加變動等待期1個月（舉例：2025年未參保繳費，在2026年集中征繳期參保繳費的，設(shè)置固定等待期3個月，即2026年4月1日起方可享受醫(yī)保待遇）。參保人員可通過繳費修復(fù)變動等待期，每多繳納1年可減少1個月變動等待期（舉例：2025年度未參保，2026年度也未參保，等待期為固定等待期3+變動等待期1=4個月，即如果2027年度集中繳費期參保，需要在2027年5月1日后享受待遇。如果參保人愿意修復(fù)變動等待期，可以通過繳費修復(fù)1個月，需等待3個月），連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定與變動等待期之和原則上不少于6個月。修復(fù)等待期的繳費標準按當(dāng)年參保地個人繳費標準執(zhí)行。

　　（三）職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟：職工醫(yī)保個人賬戶可用于支付本人及近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加居民醫(yī)保的個人繳費，以及已參保近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥的個人自付費用。

　　六、溫馨提示

　?。ㄒ唬┱埛蠗l件的市民相互告知，在集中征繳期內(nèi)及時參保繳費，維護個人醫(yī)療保障合法權(quán)益。

　?。ǘ﹨⒈Ｈ丝绲貐^(qū)流動需辦理醫(yī)保關(guān)系銜接的，可通過“粵醫(yī)?！钡染€上渠道或全市任一醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查詢辦理流程，也可簽署《知情同意書》授權(quán)醫(yī)保部門通過信息系統(tǒng)自動辦理原參保關(guān)系暫停手續(xù)，避免重復(fù)參保。

　　（三）因參保關(guān)系銜接產(chǎn)生的退費需求，按有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。

　?。ㄋ模┙ㄗh優(yōu)先選擇線上自助繳費方式（如“粵稅通”“粵省事”等小程序），減少線下排隊時間，提高繳費效率。

　　汕尾市醫(yī)療保障局

　　國家稅務(wù)總局汕尾市稅務(wù)局

　　2025年9月30日