為進(jìn)一步加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，完善異地就醫(yī)待遇報(bào)銷差異化管理制度，根據(jù)《國家醫(yī)保局、財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號(hào)）、《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2022〕23號(hào)）等文件精神有關(guān)要求，我局草擬了《汕尾市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步完善異地就醫(yī)住院支付政策的通知（征求意見稿）》征求了省醫(yī)保局、市直相關(guān)單位、各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門和各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見后修改完善，形成《汕尾市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整異地就醫(yī)住院支付標(biāo)準(zhǔn)的通知（第二次征求意見稿）》，現(xiàn)將該稿公開征求意見，任何單位和個(gè)人若有修改意見，可于公示期內(nèi)以書面形式向我局提出（同時(shí)將電子版發(fā)送至郵箱）。書面意見請(qǐng)簽署真實(shí)姓名或加蓋單位公章，并注明聯(lián)系方式。

　　公示時(shí)間：2025年3月26日至4月3日。

　　聯(lián)系方式：0660-3600603、3600606。

　　地址：汕尾市城區(qū)政和路28號(hào)汕尾市醫(yī)療保障局待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理科（102室）。

　　郵箱：swylbzdy@163.com。

　　郵編：516600。

汕尾市醫(yī)療保障局

2025年3月26日

汕尾市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整異地就醫(yī)住院支付標(biāo)準(zhǔn)的通知

（第二次征求意見稿）

　　為貫徹落實(shí)《國家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號(hào)）、《國家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)）、《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2022〕23號(hào)）等文件精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，完善異地就醫(yī)待遇報(bào)銷差異化管理制度，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　一、完善異地長期居住人員報(bào)銷政策

　　異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員。已按規(guī)定辦理備案的異地長期居住人員，在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按本市同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)及支付比例執(zhí)行。其中參保人員以個(gè)人承諾方式辦理異地長期居住人員備案手續(xù)的，應(yīng)履行承諾事項(xiàng)，在未按規(guī)定補(bǔ)齊相關(guān)備案材料前，暫停其在備案地外就醫(yī)的所有醫(yī)保待遇；在補(bǔ)齊相關(guān)備案材料后，可在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。對(duì)確實(shí)無法補(bǔ)齊備案材料的，按規(guī)定退回多支付的醫(yī)保基金后恢復(fù)其醫(yī)保待遇。

　　二、統(tǒng)一臨時(shí)外出就醫(yī)人員報(bào)銷政策

　　臨時(shí)外出就醫(yī)人員包括異地轉(zhuǎn)診人員、異地急診搶救人員及其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。臨時(shí)外出就醫(yī)人員在市外（包括省外）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照以下待遇報(bào)銷政策執(zhí)行：

　?。ㄒ唬┢鸶稑?biāo)準(zhǔn)

　　臨時(shí)外出就醫(yī)人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為1200元。

　?。ǘ﹫?bào)銷比例

　　1.異地急診搶救人員和異地轉(zhuǎn)診人員（已規(guī)范辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)），在異地就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按本市同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例下調(diào)10個(gè)百分點(diǎn)，屬職工醫(yī)保參保人員的按三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別是75%、80%、85%；屬居民醫(yī)保參保人員的按三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別是65%、70%、75%。

　　2.非急診或未辦理轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員，在異地就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按本市同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例下調(diào)20個(gè)百分點(diǎn)，屬職工醫(yī)保參保人員的按三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別是65%、70%、75%；屬居民醫(yī)保參保人員的按三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別是55%、60%、65%。

　　三、執(zhí)行時(shí)間

　　本《通知》自2025年7月1日起執(zhí)行，以前有關(guān)規(guī)定與本《通知》不一致的，按本《通知》執(zhí)行。

起草說明：關(guān)于《汕尾市醫(yī)療保障局關(guān)于完善我市異地就醫(yī)報(bào)銷政策的通知》的起草說明.pdf

當(dāng)前意見征集已結(jié)束，請(qǐng)點(diǎn)擊?? 關(guān)于《關(guān)于調(diào)整異地就醫(yī)住院支付標(biāo)準(zhǔn)的通知（第二次征求意見稿）》意見的反饋?? 查看結(jié)果反饋