
近年來,全市醫(yī)保部門持續(xù)對定點醫(yī)療機構醫(yī)?;鹗褂们闆r進行現(xiàn)場監(jiān)督檢查,嚴厲查處違法違規(guī)使用基金行為,為充分發(fā)揮以案為鑒、以案明紀、以案促改的警示教育作用?,F(xiàn)將6家定點醫(yī)療機構違規(guī)問題通報如下:
案例一、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;?/strong>
2023年汕尾市醫(yī)療保障局對中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院進行現(xiàn)場檢查,經(jīng)核查,該院存在經(jīng)皮選擇性動脈造影術同時收取經(jīng)皮超選擇性動脈造影術重復收費的違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨椋婕斑`規(guī)醫(yī)?;鸾痤~67179元。
案例二:汕尾市人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;?/strong>
2023年汕尾市醫(yī)療保障局對汕尾市人民醫(yī)院進行現(xiàn)場檢查,經(jīng)核查,該院存在中藥定向透藥療法超標準收費的違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及違規(guī)醫(yī)保基金金額28476.56元。
案例三、汕尾亮睛工程眼科醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;?/strong>
2023年汕尾市醫(yī)保局對汕尾亮睛工程眼科醫(yī)院進行交叉檢查后交辦城區(qū)醫(yī)保局,經(jīng)核查,該院存在使用局部組織麻醉串換神經(jīng)阻滯麻醉收費的違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,涉及違規(guī)醫(yī)?;鸾痤~24399.10元。
案例四、廣東汕尾紅海灣經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金
2023年市醫(yī)保局組織各縣(市、區(qū))交叉檢查,對廣東汕尾紅海灣經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院進行現(xiàn)場檢查,經(jīng)核查,該院存在預充式導管沖洗器重復收費的違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,涉及違規(guī)醫(yī)保基金金額7537.60元。
案例五、汕尾市華僑管理區(qū)人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;?/strong>
2023年市醫(yī)保局組織各縣(市、區(qū))交叉檢查,對汕尾市華僑管理區(qū)人民醫(yī)院進行現(xiàn)場檢查,經(jīng)核查,該院存在糖化血紅蛋白測定(色譜法)串換項目收費的違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及違規(guī)醫(yī)保基金金額4088.42元。
案例六、陸河縣慢性病防治站違規(guī)使用醫(yī)?;?/strong>
2022年汕尾市醫(yī)療保障局組織市醫(yī)保中心、陸河縣醫(yī)療保障局、第三方機構國新健康等檢查人員對陸河縣慢性病防治站進行現(xiàn)場檢查,經(jīng)核查,該院存在血細胞分析超醫(yī)保支付標準的違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及違規(guī)金額1113.97元。