一、汕尾中山醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

　　汕尾市城區(qū)醫(yī)保局根據(jù)汕尾市醫(yī)保局交辦的問(wèn)題線索，經(jīng)查實(shí)，發(fā)現(xiàn)汕尾中山醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?82220.73元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門作出以下處理：1.責(zé)令當(dāng)事人立即改正；2.退回違規(guī)使用醫(yī)保基金182220.73元；3.行政處罰罰款108564.39元。

　　二、汕尾泰林醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

　　根據(jù)群眾舉報(bào)線索，經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)汕尾泰林醫(yī)院存在低標(biāo)入院、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金149462.76元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，海豐縣醫(yī)保部門作出以下處理：1.責(zé)令當(dāng)事人立即改正，約談該院負(fù)責(zé)人；2.拒付、追回違規(guī)使用醫(yī)?；鸸?49462.76元；3.暫停該院康復(fù)醫(yī)學(xué)科6個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；4.行政處罰罰款127942.31元。

　　三、陸豐市人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

　　陸豐市醫(yī)保局根據(jù)汕尾市醫(yī)保局交辦的問(wèn)題線索，經(jīng)查實(shí)，發(fā)現(xiàn)陸豐市人民醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超醫(yī)保支付政策范圍收費(fèi)、過(guò)度檢查、套餐式收費(fèi)等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金47720.32元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門作出以下處理：1.責(zé)令當(dāng)事人立即改正，退回違規(guī)使用醫(yī)?；?7720.32元；2.罰款人民幣28415.60元。

　　四、陸河縣人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

　　陸河縣醫(yī)保局根據(jù)市醫(yī)保局交辦的問(wèn)題線索，經(jīng)查實(shí)，發(fā)現(xiàn)陸河縣人民醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?6567.99元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門作出以下處理：1.責(zé)令當(dāng)事人立即改正，退回違規(guī)使用醫(yī)?；?6399.99元；2.行政處罰罰款24736.59元。

　　五、汕尾市海豐縣海城代強(qiáng)藥店騙取醫(yī)?；鸢?/strong>

　　海豐縣醫(yī)保局開(kāi)展日常檢查中發(fā)現(xiàn)海豐縣海城代強(qiáng)藥店負(fù)責(zé)人陳某，存在伙同他人協(xié)助參保人進(jìn)行醫(yī)?；鹛赚F(xiàn)并參與利益分配等違法違規(guī)行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門作出以下處理：1.拒付當(dāng)事人當(dāng)月醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用44433.5元；2.解除與當(dāng)事人醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；3.移交公安機(jī)關(guān)依法查處。

　　定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨樵斐闪酸t(yī)?；饟p失，擾亂了醫(yī)療保障管理秩序，損害了廣大參保群眾的切身利益，社會(huì)影響惡劣。對(duì)違法違規(guī)行為的查處體現(xiàn)了汕尾市醫(yī)療保障部門打擊欺詐騙保的決心，更是督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從事醫(yī)保的有關(guān)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)保相關(guān)法律及規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，依法、合理使用醫(yī)療保障基金的有力舉措。

　　在此呼吁全市廣大人民群眾參與醫(yī)?；鹕鐣?huì)監(jiān)督，積極向醫(yī)保部門舉報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。如發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題線索，可及時(shí)撥打相關(guān)醫(yī)保部門舉報(bào)電話，符合規(guī)定條件的將給予獎(jiǎng)勵(lì)，最高獎(jiǎng)勵(lì)可達(dá)20萬(wàn)元。