汕醫(yī)保規(guī)字〔2022〕3號

汕尾市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《汕尾市醫(yī)療保障行政處罰程序?qū)嵤┺k法》的通知

汕醫(yī)保〔2022〕43號

各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，紅海灣經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、華僑管理區(qū)組織人社局，市醫(yī)保中心：

　　為進(jìn)一步健全醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系，規(guī)范本市醫(yī)療保障領(lǐng)域行政處罰程序，著力提升行政執(zhí)法服務(wù)水平，確保行政執(zhí)法行為合法規(guī)范，結(jié)合醫(yī)保工作實際，市醫(yī)保局制定了《汕尾市醫(yī)療保障行政處罰程序?qū)嵤┺k法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。執(zhí)行過程中如有問題，請及時反饋市醫(yī)保局基金監(jiān)管科。

　　汕尾市醫(yī)療保障局

　　2022年6月16日

汕尾市醫(yī)療保障行政處罰程序?qū)嵤┺k法

第一章 總 則

　　第一條【目的與依據(jù)】為規(guī)范本市醫(yī)療保障領(lǐng)域行政處罰程序，確保醫(yī)療保障行政部門依法實施行政處罰，維護(hù)醫(yī)療保障基金安全，保護(hù)公民、法人和其他組織的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《中華人民共和國行政強制法》《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》《廣東省行政處罰聽證程序?qū)嵤┺k法》等法律、行政法規(guī)，制定本辦法。

　　第二條【適用范圍】本市醫(yī)療保障行政部門實施行政處罰，適用本辦法。

　　第三條【基本原則】醫(yī)療保障行政部門實施行政處罰遵循公正、公開原則。堅持以事實為依據(jù)，與違法行為的事實、性質(zhì)、情節(jié)、社會危害程度相當(dāng)。堅持處罰與教育相結(jié)合，做到事實清楚、證據(jù)確鑿、依據(jù)正確、程序合法、處罰適當(dāng)。

　　第四條【三項制度】醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)全面落實行政執(zhí)法公示制度、執(zhí)法全過程記錄制度、重大執(zhí)法決定法制審核制度，促進(jìn)嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。

　　第五條【回避制度】執(zhí)法人員與案件有直接利害關(guān)系或者有其他關(guān)系可能影響公正執(zhí)法的，應(yīng)當(dāng)回避。

　　當(dāng)事人認(rèn)為執(zhí)法人員與案件有直接利害關(guān)系或者有其他關(guān)系可能影響公正執(zhí)法的，有權(quán)申請回避。

　　當(dāng)事人提出回避申請的，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)依法審查。醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人的回避，由醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人集體討論決定；醫(yī)療保障行政部門其他負(fù)責(zé)人的回避，由醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人決定；其他有關(guān)人員的回避，由醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)人決定。

　　回避決定作出之前，辦案人員不停止案件調(diào)查。被申請回避的人員依法調(diào)查獲取的證據(jù)，經(jīng)查證屬實可以作為認(rèn)定案件事實的依據(jù)。

　　第六條【追責(zé)期限】醫(yī)療保障領(lǐng)域違法行為在二年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的，不再給予行政處罰；涉及公民生命健康安全且有危害后果的，上述期限延長至五年。

　　前款規(guī)定的期限，從違法行為發(fā)生之日起計算；違法行為有連續(xù)或者繼續(xù)狀態(tài)的，從行為終了之日起計算。

　　違法行為的連續(xù)狀態(tài)，是指當(dāng)事人基于同一故意，連續(xù)實施數(shù)個獨立的醫(yī)療保障領(lǐng)域違法行為，并觸犯同一行政處罰規(guī)定。

　　第七條【監(jiān)督制度】市醫(yī)療保障行政部門對各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障行政部門實施的行政處罰，應(yīng)當(dāng)加強監(jiān)督。醫(yī)療保障行政部門法制機構(gòu)對本部門實施的行政處罰，應(yīng)當(dāng)加強監(jiān)督。

　　第八條【委托執(zhí)法】各級醫(yī)療保障行政部門可以依法委托符合法定條件的組織開展行政執(zhí)法工作。行政強制措施權(quán)不得委托。

　　委托書應(yīng)當(dāng)載明委托的具體事項、權(quán)限、期限等內(nèi)容。委托行政機關(guān)和受委托組織應(yīng)當(dāng)將委托書向社會公布。

　　第九條【執(zhí)法要求】醫(yī)療保障行政執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)文明執(zhí)法，尊重和保護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益。

　　行政處罰應(yīng)當(dāng)由具有醫(yī)療保障行政執(zhí)法資格的執(zhí)法人員實施。執(zhí)法人員不得少于兩人。

　　第十條【責(zé)令改正】醫(yī)療保障行政部門實施行政處罰時，應(yīng)當(dāng)責(zé)令當(dāng)事人改正或者限期改正違法行為，并加強教育。

　　第十一條【保密制度】醫(yī)療保障行政執(zhí)法人員對調(diào)查過程中知悉的國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私，應(yīng)當(dāng)依法保密，不得將調(diào)查過程中獲取、知悉的被調(diào)查對象資料或者相關(guān)信息用于醫(yī)療保障行政執(zhí)法以外的其他目的，不得泄露、篡改、毀損、非法向他人提供當(dāng)事人的個人信息和商業(yè)秘密。

第二章 管 轄

　　第十二條【管轄原則】醫(yī)療保障領(lǐng)域行政處罰由違法行為發(fā)生地的縣級以上醫(yī)療保障行政部門管轄。法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　醫(yī)療保障異地就醫(yī)的違法行為，由就醫(yī)地醫(yī)療保障行政部門調(diào)查處理。僅參保人員違法的，由參保地醫(yī)療保障行政部門調(diào)查處理。

　　第十三條【案件爭議】兩個以上醫(yī)療保障行政部門因管轄權(quán)發(fā)生爭議的，應(yīng)當(dāng)自發(fā)生爭議之日起七個工作日內(nèi)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，報請共同的上一級醫(yī)療保障行政部門指定管轄；也可以直接由共同的上一級醫(yī)療保障行政部門指定管轄。

　　第十四條【指定管轄】市醫(yī)療保障行政部門認(rèn)為有必要時，可以直接管轄各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障行政部門管轄的案件，也可以將本部門管轄的案件交由下級醫(yī)療保障行政部門管轄。法律法規(guī)、規(guī)章明確規(guī)定案件應(yīng)當(dāng)由上級醫(yī)療保障行政部門管轄的，上級醫(yī)療保障行政部門不得將案件交由下級醫(yī)療保障行政部門管轄。

　　下級醫(yī)療保障行政部門認(rèn)為依法應(yīng)由其管轄的案件存在特殊原因，難以辦理的，可以報請上一級醫(yī)療保障行政部門管轄或者指定管轄。上一級的醫(yī)療保障行政部門自收到報送材料之日起七個工作日內(nèi)做出是否受理的決定。

　　受移送的醫(yī)療保障行政部門對管轄權(quán)有異議的，應(yīng)當(dāng)報請共同上一級醫(yī)療保障行政部門指定管轄，不得再自行移送。市醫(yī)療保障行政部門收到報請材料之日起五個工作日內(nèi)做出決定。

　　第十五條【市局管轄】涉及定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員等主體實施的醫(yī)療保障違法違規(guī)行為，有下列情形之一的，由市醫(yī)療保障行政部門組織查處：

　?。ㄒ唬┩贿`法行為人實施同一醫(yī)療保障違法行為涉及跨越兩個以上縣（市、區(qū)）的；

　?。ǘ┦嗅t(yī)療保障行政局認(rèn)為的其他重大違法行為。

　　各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)前款規(guī)定的情形，應(yīng)當(dāng)在案件調(diào)查終結(jié)后移交市醫(yī)療保障局，并附案件調(diào)查終結(jié)報告、證據(jù)清單及全部證據(jù)材料等。市醫(yī)療保障局接收材料后按照本辦法負(fù)責(zé)立案、調(diào)查、告知、決定、執(zhí)行、結(jié)案等處理。

　　第十六條【外部管轄】醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)有關(guān)案件或線索屬于其他行政管理部門管轄的，應(yīng)當(dāng)依法移送。

　　醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)所查處的案件涉嫌犯罪的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定，及時移送司法機關(guān)。

第三章 立  案

　　第十七條【案件來源】醫(yī)療保障行政部門對依據(jù)監(jiān)督檢查職權(quán)或者通過投訴、舉報、其他部門移送、上級交辦等途徑發(fā)現(xiàn)違法行為線索的，自發(fā)現(xiàn)線索或者收到材料之日起十五個工作日內(nèi)予以核查，并將核查情況報醫(yī)療保障行政部門分管辦案機構(gòu)負(fù)責(zé)人決定是否立案。特殊情況下，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以延長十五個工作日。

　　第十八條【立案標(biāo)準(zhǔn)】經(jīng)核查，同時符合下列標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)立案：

　?。ㄒ唬┯忻鞔_的違法嫌疑人；

　?。ǘ┯凶C據(jù)初步證明存在違反醫(yī)療保障監(jiān)督管理法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的行為，應(yīng)當(dāng)給予行政處罰的；

　?。ㄈ儆卺t(yī)療保障行政部門管轄。

　　決定立案的，應(yīng)當(dāng)填寫《立案審批表》。

　　第十九條【不予立案】經(jīng)核查，違法行為在兩年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)，或涉及公民生命健康安全且有危害后果，在五年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的，可以不予立案。決定不予立案的，應(yīng)當(dāng)填寫《不予立案審批表》。

　　已立案的行政處罰案件，發(fā)現(xiàn)不予立案的情形，應(yīng)當(dāng)報醫(yī)療保障行政部門分管辦案機構(gòu)負(fù)責(zé)人決定是否撤銷立案。撤銷立案的，應(yīng)當(dāng)填寫《案件處理審批表》。

第四章 調(diào)查取證

　　第二十條【調(diào)查要求】辦案人員發(fā)現(xiàn)公民、法人或其他組織有依法應(yīng)當(dāng)給予行政處罰的行為的，應(yīng)當(dāng)全面、客觀、公正、及時進(jìn)行案件調(diào)查，并收集證據(jù)，必要時依照法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定進(jìn)行檢查。

　　第二十一條【調(diào)查措施】辦案人員進(jìn)行調(diào)查，可以采取下列措施：

　　（一）進(jìn)入被檢查對象有關(guān)場所進(jìn)行檢查，詢問與調(diào)查事項有關(guān)的單位和個人，要求其對有關(guān)問題作出解釋說明、提供有關(guān)材料；

　?。ǘ┎扇∨恼铡浺?、錄像、復(fù)制或者記錄等方式收集有關(guān)情況和資料；

　?。ㄈ南嚓P(guān)信息系統(tǒng)中調(diào)取數(shù)據(jù)，要求被檢查對象對疑點數(shù)據(jù)作出解釋和說明；

　?。ㄋ模赡鼙晦D(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存；

　?。ㄎ澹┢刚埛蠗l件的會計師事務(wù)所、商業(yè)保險機構(gòu)等第三方機構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展調(diào)查；

　　（六）法律、法規(guī)規(guī)定的其他措施。

　　第二十二條【證據(jù)要求】收集、調(diào)取證據(jù)應(yīng)當(dāng)客觀反映案件真實情況，與待證事實有關(guān)聯(lián)，形式和來源符合法律規(guī)定。證據(jù)經(jīng)查證屬實，作為認(rèn)定案件事實的依據(jù)。

　　立案前核查或監(jiān)督檢查過程中依法取得的證據(jù)材料，可以作為案件的證據(jù)使用。

　　對于交辦、移送的案件，交辦、移送單位依職權(quán)調(diào)查收集的證據(jù)材料，可以作為案件的證據(jù)使用。

　　第二十三條【現(xiàn)場檢查】辦案人員在進(jìn)入現(xiàn)場檢查時，應(yīng)當(dāng)依法持有檢查通知書并送達(dá)，通知當(dāng)事人或有關(guān)人員到場，并按照有關(guān)規(guī)定采取拍照、錄音、錄像等方式記錄現(xiàn)場情況?，F(xiàn)場檢查應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場筆錄等，由辦案人員、當(dāng)事人或有關(guān)人員以逐頁簽名或蓋章等方式確認(rèn)并簽署日期。

　　有下列情形之一的，辦案人員應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)場筆錄或其他材料上注明情況：

　?。ㄒ唬o法通知當(dāng)事人或者有關(guān)人員到場；

　?。ǘ┊?dāng)事人或有關(guān)人員拒絕接受調(diào)查；

　?。ㄈ┊?dāng)事人或有關(guān)人員拒絕簽名、蓋章、拒絕以其他方式確認(rèn)。

　　第二十四條【書證、物證】辦案人員收集、調(diào)取的書證、物證應(yīng)當(dāng)是原件、原物。

　　調(diào)取原件、原物有困難的，可以提取復(fù)制件、影印本或抄錄本，也可以拍攝或者制作足以反映原件、原物外形及內(nèi)容的照片、錄像。

　　復(fù)制件、影印本、抄錄本和照片、錄像由證據(jù)提供人核對無誤后注明“與原件（原物）一致，由本人（本單位）提供”以及取證日期，并簽名或蓋章。

　　第二十五條【電子數(shù)據(jù)】辦案人員收集、調(diào)取的電子數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)是有關(guān)數(shù)據(jù)的原始載體。收集電子數(shù)據(jù)原始載體有困難的，可以采用拷貝復(fù)制、委托分析、書式固定、拍照錄像、公證等方式取證，并注明制作方法、制作時間、制作人等。

　?。ㄒ唬┛截悘?fù)制。辦案人員可以將涉嫌違法的電子數(shù)據(jù)拷貝到U盤或刻錄到光盤等電子數(shù)據(jù)存儲設(shè)備。復(fù)制之前，應(yīng)當(dāng)確認(rèn)電子數(shù)據(jù)存儲設(shè)備完好且沒有數(shù)據(jù)。復(fù)制之后，應(yīng)當(dāng)檢查復(fù)制質(zhì)量，妥善保管。

　?。ǘ┪蟹治?。存在電子數(shù)據(jù)被刪除、篡改等辦案人員難以判斷的情況的，醫(yī)療保障行政部門可以委托具有資質(zhì)的第三方電子數(shù)據(jù)鑒定機構(gòu)進(jìn)行檢驗分析。委托分析時，辦案人員應(yīng)按要求填寫委托書并提供材料，第三方電子數(shù)據(jù)鑒定機構(gòu)按規(guī)定出具結(jié)論。

　?。ㄈ焦潭?。電子數(shù)據(jù)中含有文字、符號、圖畫等有證據(jù)效力的文件，辦案人員可以將有關(guān)內(nèi)容直接進(jìn)行打印，按照收集、調(diào)取書證的方式進(jìn)行固定。

　?。ㄋ模┡恼珍浺翡浵瘛ｋ娮訑?shù)據(jù)中含有動態(tài)文字、圖像、聲音、視頻或者需要專門軟件才能顯示的內(nèi)容，辦案人員可以采用拍照、錄音、錄像方法轉(zhuǎn)化為視聽資料并刻錄成光盤。

　?。ㄎ澹┕C電子數(shù)據(jù)。辦案機構(gòu)根據(jù)案件需要可以向公證機構(gòu)申請保全電子數(shù)據(jù)證據(jù)公證。

　　醫(yī)療保障行政部門可以指派或聘請具有信息技術(shù)專門知識的人員，輔助辦案人員對與案件有關(guān)聯(lián)的電子數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)取。

　　辦案人員可以利用網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)或電子技術(shù)監(jiān)控等設(shè)備收集、固定違法行為證據(jù)。用于收集、固定違法行為證據(jù)的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)或設(shè)備應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，保證所收集、固定電子數(shù)據(jù)的真實性、完整性。證據(jù)收集過程及記錄內(nèi)容應(yīng)符合法律、法規(guī)的規(guī)定。

　　第二十六條【視聽資料】收集、調(diào)取的視聽資料應(yīng)當(dāng)是有關(guān)資料的原始載體。調(diào)取視聽資料原始載體有困難的，可以提取復(fù)制件，并注明制作方法、制作時間、制作人等。視聽資料應(yīng)當(dāng)刻錄成光盤并制作證據(jù)提取單，聲音資料應(yīng)當(dāng)附有相關(guān)聲音內(nèi)容的文字記錄。視聽資料證據(jù)提取單、聲音文字記錄由證據(jù)提供人核對無誤并注明“情況屬實”后簽名或者蓋章。

　　第二十七條【詢問調(diào)查】辦案人員可以詢問當(dāng)事人及其他有關(guān)單位和個人。詢問應(yīng)當(dāng)個別進(jìn)行。詢問應(yīng)當(dāng)制作筆錄，筆錄應(yīng)當(dāng)交被詢問人核對；對閱讀有困難的，應(yīng)當(dāng)向其宣讀。筆錄如有差錯、遺漏，應(yīng)當(dāng)允許被詢問人更正或者補充。涂改部分應(yīng)當(dāng)由被詢問人簽名、蓋章或者以其他方式確認(rèn)。經(jīng)核對無誤后，由被詢問人在筆錄上逐頁簽名、蓋章或者以其他方式確認(rèn)。辦案人員應(yīng)當(dāng)在筆錄上簽名。

　　第二十八條【專家評審】為查明案情，需要對案件相關(guān)醫(yī)療文書、醫(yī)療證明等內(nèi)容進(jìn)行評審的，醫(yī)療保障行政部門可以組織有關(guān)專家進(jìn)行評審。

　　第二十九條【限期提供材料】辦案人員可以要求當(dāng)事人及有關(guān)單位和個人在一定期限內(nèi)提供與涉嫌的違法行為有關(guān)的材料或者其他證明材料。

　　材料提供人為公民的，在有關(guān)材料上注明姓名、提供日期，并附身份證復(fù)印件；材料提供人為法人或其他組織的，在有關(guān)材料上蓋章、注明提供日期，并附法人或其他組織主體資格證件復(fù)印件。

　　第三十條【先行登記保存措施】證據(jù)可能滅失或者以后難以取得，可以采取先行登記保存措施，并應(yīng)當(dāng)符合以下要求：

　　（一）經(jīng)醫(yī)療保障行政部門分管辦案機構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。情況緊急，需要當(dāng)場采取先行登記保存措施的，辦案人員應(yīng)當(dāng)在二十四小時內(nèi)向醫(yī)療保障行政部門分管辦案機構(gòu)負(fù)責(zé)人報告，并補辦批準(zhǔn)手續(xù)；

　?。ǘ┊?dāng)場清點有關(guān)證據(jù)，當(dāng)場交付先行登記保存證據(jù)文書及清單，并由當(dāng)事人和辦案人員簽名或者蓋章；

　　（三）醫(yī)療保障行政部門分管辦案機構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)采取先行登記保存措施的，應(yīng)當(dāng)立即解除。

　　第三十一條【先行登記保存期間】先行登記保存期間，當(dāng)事人或醫(yī)療保障行政部門辦案機構(gòu)以外的有關(guān)人員損毀、銷毀或轉(zhuǎn)移證據(jù)，依照法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定處理。

　　第三十二條【先行登記保存處理】對于先行登記保存的證據(jù)，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)在七個工作日內(nèi)根據(jù)案件需要采取以下處理措施：

　　（一）根據(jù)情況及時采取拍照、錄像、復(fù)制或者記錄等證據(jù)保全措施；

　?。ǘ┛梢婪ú扇》獯娲胧┑模枰苑獯?；

　　（三）違法事實不成立，或者違法事實成立但不予處罰的，解除先行登記保存。

　　解除先行登記保存，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療保障行政部門分管辦案機構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。逾期未采取相關(guān)措施的，先行登記保存措施自動解除。

　　第三十三條【資料封存】對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失，且無法以先行登記保存措施加以證據(jù)保全的資料，可以采取封存措施，并應(yīng)當(dāng)符合以下要求：

　?。ㄒ唬┙?jīng)醫(yī)療保障行政部門分管辦案機構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，情況緊急，需要當(dāng)場采取封存措施的，辦案人員應(yīng)當(dāng)在二十四小時內(nèi)向醫(yī)療保障行政部門分管辦案機構(gòu)負(fù)責(zé)人報告，并補辦批準(zhǔn)手續(xù)；

　?。ǘ┩ㄖ?dāng)事人到場，不到場的，邀請見證人到場見證；

　?。ㄈ└嬷?dāng)事人或見證人采取資料封存措施的理由、依據(jù)，當(dāng)事人依法享有的權(quán)利、救濟(jì)途徑，聽取當(dāng)事人的陳述、申辯； 

　?。ㄋ模┲谱鳜F(xiàn)場筆錄并由當(dāng)事人或見證人和行政執(zhí)法人員簽名、蓋章。當(dāng)事人拒絕的，在筆錄中予以注明，由見證人和行政執(zhí)法人員在現(xiàn)場筆錄上簽名或者蓋章；

　?。ㄎ澹┊?dāng)場直接送達(dá)封存決定書和清單；

　　（六）封存的期限不得超過三十日；情況復(fù)雜的，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門分管辦案機構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以延長，但是延長期限不得超過三十日。延長封存的決定應(yīng)當(dāng)依法送達(dá)當(dāng)事人，并說明理由。

　　第三十四條【資料保管】封存的資料應(yīng)妥善保管，防止丟失、損毀、篡改和非法借閱。醫(yī)療保障行政部門可以委托第三人保管，第三人不得損毀、篡改或者擅自轉(zhuǎn)移、處置。

　　第三十五條【解除封存】有下列情形之一的，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)及時作出解除封存決定：

　　（一）當(dāng)事人沒有違法行為；

　?。ǘ┓獯娴馁Y料與違法行為無關(guān)；

　?。ㄈ┓獯嫫谙抟呀?jīng)屆滿；

　?。ㄋ模┌讣K止調(diào)查；

　?。ㄎ澹`法行為已經(jīng)作出處理決定，不再需要封存；

　　（六）其他不再需要采取封存措施的情形。

　　解除封存應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療保障行政部門分管辦案機構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。解除封存的同時一并退還資料，并由辦案人員和當(dāng)事人在資料清單上簽名或者蓋章。

　　第三十六條【協(xié)助調(diào)查】醫(yī)療保障行政部門在案件辦理過程中需要其他有關(guān)行政機關(guān)協(xié)助調(diào)查取證的，應(yīng)當(dāng)出具書面協(xié)助調(diào)查函，并加強與被請求協(xié)助的行政機關(guān)協(xié)調(diào)，依法要求提供協(xié)助。

　　第三十七條【中止調(diào)查】有下列情形之一的，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門分管辦案機構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，中止案件調(diào)查，并制作案件中止調(diào)查決定書：

　?。ㄒ唬┬姓幜P決定必須以相關(guān)案件的裁判結(jié)果或者其他行政決定為依據(jù)，而相關(guān)案件尚未審結(jié)或者其他行政決定尚未作出；

　　（二）涉及法律適用等問題，需要送請有權(quán)機關(guān)作出解釋或者確認(rèn)；

　?。ㄈ┮虍?dāng)事人下落不明或無法聯(lián)系當(dāng)事人致使案件暫時無法調(diào)查；

　?。ㄋ模┮虿豢煽沽χ率拱讣簳r無法調(diào)查；

　?。ㄎ澹┢渌麘?yīng)當(dāng)中止調(diào)查的情形。

　　中止調(diào)查的原因消除后，立即恢復(fù)案件調(diào)查。

　　第三十八條【終止調(diào)查】具有下列情形之一的，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，終止案件調(diào)查：

　?。ㄒ唬┥嫦舆`法的公民死亡（或者長期下落不明無法調(diào)查的）或者法人、其他組織終止，并且無權(quán)利義務(wù)承受人等原因，致使案件調(diào)查無法繼續(xù)進(jìn)行的；

　　（二）移送司法機關(guān)追究刑事責(zé)任的；

　　（三）其他依法應(yīng)當(dāng)終止調(diào)查的情形。

　　第三十九條【案件調(diào)查終結(jié)】案件調(diào)查終結(jié)，辦案機構(gòu)應(yīng)當(dāng)撰寫案件調(diào)查終結(jié)報告。案件調(diào)查終結(jié)報告包括以下內(nèi)容：

　?。ㄒ唬┊?dāng)事人的基本情況；

　?。ǘ┌讣碓?、調(diào)查經(jīng)過及采取行政強制措施的情況；

　?。ㄈ┱{(diào)查認(rèn)定的事實及主要證據(jù)；

　?。ㄋ模┳杂刹昧康睦碛傻绕渌枰f明的事項；

　?。ㄎ澹┻`法行為性質(zhì)；

　　（六）處理意見及依據(jù)；

　?。ㄆ撸┢渌枰f明的事項。

第五章 審核及集體討論

　　第四十條【移交審核】辦案機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將案件調(diào)查終結(jié)報告連同案件證據(jù)及陳述申辯等材料，交由醫(yī)療保障行政部門法制機構(gòu)審核。辦案機構(gòu)按以下順序整理案件材料并移交：

　?。ㄒ唬?nbsp;封面、移交材料目錄；

　?。ǘ读笇徟怼?、《案件處理審批表》、《行政處罰案件交接登記表》等文書、證據(jù)材料以及其他材料。

　　辦案機構(gòu)移送案卷材料時，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療保障行政部門法制機構(gòu)出具《行政處罰案件交接登記表》。醫(yī)療保障行政部門法制機構(gòu)審核人員負(fù)責(zé)審核案件的接收、登記工作。審核人員接到卷宗后，應(yīng)當(dāng)及時簽收、登記，并報法制機構(gòu)負(fù)責(zé)人指定審核人員負(fù)責(zé)案件的審核工作?！缎姓幜P案件交接登記表》按市局制定的統(tǒng)一格式，一式兩份，法制機構(gòu)和辦案機構(gòu)各存一份。

　　法制機構(gòu)審核完畢，審核人員應(yīng)當(dāng)及時將案卷退回辦案機構(gòu)，并由領(lǐng)卷人在《行政處罰案件交接登記表》上簽收。

　　辦案機構(gòu)不得瞞送、偽造案卷材料。案卷材料必須完整，手續(xù)齊全。

　　第四十一條【審核資格】法制審核由醫(yī)療保障行政部門法制機構(gòu)負(fù)責(zé)實施。

　　醫(yī)療保障行政部門法制機構(gòu)指定專人從事行政處罰決定法制審核，同一案件的辦案人員不得作為審核人員。各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障應(yīng)當(dāng)將從事行政處罰決定法制審核人員名單報市醫(yī)療保障局備案。

　　第四十二條【審核范圍】有下列情形之一，在醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人作出決定之前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行法制審核，未經(jīng)法制審核或者審核未通過的，不得作出決定：

　?。ㄒ唬┥婕爸卮蠊怖?、重大社會影響或重大安全問題的；

　　（二）對公民責(zé)令追回醫(yī)?；鸹蛄P款數(shù)額達(dá)五千元（含合計）以上的，對法人或其他組織責(zé)令追回醫(yī)保基金或罰款數(shù)額達(dá)十萬元（含合計）以上的；

　?。ㄈ┴?zé)令解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等直接關(guān)系到當(dāng)事人或第三人重大權(quán)益，經(jīng)過聽證程序的；

　?。ㄋ模┻m用普通程序辦理且經(jīng)過延期的行政處罰案件、案件情況疑難復(fù)雜、涉及多個法律關(guān)系的；

　　（五）法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)進(jìn)行法制審核的其他情形。

　　前款第三項規(guī)定的案件，可在聽證程序結(jié)束后進(jìn)行法制審核。

　　未納入法制審核范圍的案件，辦案機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對案件的合法性負(fù)責(zé)，可聽取法制機構(gòu)意見。

　　第四十三條【審核時限】法制機構(gòu)收到相關(guān)資料后，于10個工作日內(nèi)審核完畢。因特殊情況需要延長的，經(jīng)法制機構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后可延長10個工作日，但不得超過法定時限要求。

　　第四十四條【審核內(nèi)容】法制審核的主要內(nèi)容包括：

　?。ㄒ唬┬姓?zhí)法主體是否合法，行政執(zhí)法人員是否具備執(zhí)法資格；

　?。ǘ┦欠窬哂泄茌牂?quán)；

　?。ㄈ┌讣聦嵤欠袂宄⒆C據(jù)是否充分；

　?。ㄋ模┒ㄐ允欠駵?zhǔn)確；

　?。ㄎ澹┻m用依據(jù)是否正確；

　?。┏绦蚴欠窈戏?；

　?。ㄆ撸┨幚硎欠襁m當(dāng)；

　?。ò耍┬姓?zhí)法文書是否完備、規(guī)范；

　　（九）違法行為是否涉嫌犯罪、需要移送司法機關(guān)；

　?。ㄊ┢渌枰戏ㄐ詫徍说膬?nèi)容。

　　第四十五條【審核意見】法制機構(gòu)經(jīng)對案件進(jìn)行審核，區(qū)別不同情況提出書面意見和建議：

　?。ㄒ唬┦聦嵡宄⒆C據(jù)確鑿充分、定性準(zhǔn)確、適用法律正確、處罰適當(dāng)、程序合法的，提出同意的意見；

　?。ǘ┲饕聦嵅磺濉⒆C據(jù)不足的，提出繼續(xù)調(diào)查或不予作出行政執(zhí)法決定的意見；

　?。ㄈ┒ㄐ圆粶?zhǔn)、適用法律不準(zhǔn)確和執(zhí)行裁量基準(zhǔn)不當(dāng)?shù)模岢鲎兏庖姡?/p>

　?。ㄋ模┏綀?zhí)法權(quán)限或程序不合法的，提出糾正意見；

　　（五）認(rèn)為有必要提出的其他意見和建議。

　　審核人員審核完畢，應(yīng)當(dāng)提出審核意見，填寫《法制審核意見表》，報法制機構(gòu)負(fù)責(zé)人審核。

　　辦案機構(gòu)接到法制機構(gòu)退回的案卷后，應(yīng)將案卷、行政處罰決定書草擬稿及《法制審核意見表》報醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人審查決定。

　　行政執(zhí)法機構(gòu)或辦案人員與法制機構(gòu)對審核意見不一致時，法制機構(gòu)可以組織有關(guān)專家、法律顧問或者委托第三方專業(yè)機構(gòu)論證，將論證意見等相關(guān)材料提交醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人，由醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人組織集體討論決定。

　　第四十六條【重新審核】有下列情形之一的，辦案機構(gòu)應(yīng)當(dāng)重新將案件送交法制機構(gòu)審核：

　?。ㄒ唬┙?jīng)審核，辦案機構(gòu)根據(jù)法制機構(gòu)的修改、補正、糾正意見重新調(diào)查后，根據(jù)新的事實、證據(jù)以及依據(jù)提出行政處罰建議的；

　?。ǘ┙?jīng)處罰告知或聽證，辦案機構(gòu)根據(jù)當(dāng)事人的陳述、申辯意見或者法制機構(gòu)的聽證建議重新調(diào)查后，根據(jù)新的事實、證據(jù)以及依據(jù)提出行政處罰建議的；

　?。ㄈ┮蛐姓?fù)議、行政訴訟、執(zhí)法監(jiān)督或自行撤銷后重新作出行政處罰決定的；

　?。ㄋ模┮蛞扑退痉C關(guān)或有關(guān)行政機關(guān)，被司法機關(guān)或有關(guān)行政機關(guān)退回、再作出行政處罰決定的。

　　當(dāng)事人提出陳述、申辯意見的，由主管辦案機構(gòu)的負(fù)責(zé)人決定是否重新將案件送法制機構(gòu)審核。

　　第四十七條【集體討論】下列違法行為給予行政處罰的案件，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)人集體討論決定：

　?。ㄒ唬┙?jīng)過法制審核的案件；

　?。ǘ┱{(diào)查處理意見與法制審核意見存在重大分歧的案件；

　?。ㄈ┽t(yī)療保障行政部門分管辦案機構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)為應(yīng)當(dāng)提交集體討論的其他案件。

　　集體討論應(yīng)當(dāng)形成討論記錄，集體討論中有不同意見的,應(yīng)當(dāng)如實記錄。討論記錄經(jīng)參加討論人員確認(rèn)簽字，存入案卷。

　　第四十八條【集體討論事前準(zhǔn)備】擬提交醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)人集體討論的案件，辦案機構(gòu)應(yīng)填寫《行政處罰案件集體討論申請表》，提交案情相關(guān)資料（包括案件調(diào)查終結(jié)報告、案情簡介、法制審核意見表等），報醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人審核同意后召開。辦案機構(gòu)要在集體討論會召開前一天通知會議有關(guān)事項，并將相關(guān)材料發(fā)送至參會成員。

第六章 告知及聽證

　　第四十九條【處罰告知】醫(yī)療保障行政部門擬作出行政處罰決定的，應(yīng)當(dāng)書面告知當(dāng)事人擬作出行政處罰決定的事實、理由及依據(jù)，并按照以下程序進(jìn)行：

　?。ㄒ唬┺k案人員應(yīng)當(dāng)填寫《案件處理審批表》，報醫(yī)療保障行政部門分管辦案機構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)；

　?。ǘ┏浞致犎‘?dāng)事人陳述、申辯意見，屬于聽證范圍的，應(yīng)當(dāng)同時告知有陳述、申辯以及要求聽證的權(quán)利；

　?。ㄈΞ?dāng)事人提出的事實、理由和證據(jù)進(jìn)行復(fù)核，理由成立的予以采納。

　　當(dāng)事人收到行政處罰告知之日起五個工作日內(nèi)未要求聽證的，視為放棄此權(quán)利。

　　當(dāng)事人以口頭形式提出陳述、申辯或要求聽證的，辦案人員應(yīng)當(dāng)將情況記入筆錄，并由當(dāng)事人在筆錄上簽名或者蓋章。

　　第五十條【申辯不加罰】醫(yī)療保障行政部門不得因當(dāng)事人陳述、申辯、要求聽證而給予更重的處罰。

　　第五十一條【聽證范圍】醫(yī)療保障行政部門擬作出下列行政處罰決定，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人有要求聽證的權(quán)利：

　?。ㄒ唬竦尼t(yī)療保障違法行為處以五千元以上罰款，對法人或其他組織的醫(yī)療保障違法行為處以十萬元以上罰款；

　　（二）責(zé)令暫停參保人員醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；

　?。ㄈ┴?zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；

　?。ㄋ模┴?zé)令解除服務(wù)協(xié)議；

　?。ㄎ澹┓?、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。

　　第五十二條 【聽證程序】醫(yī)療保障行政處罰聽證程序按照《中華人民共和國行政處罰法》、《廣東省行政處罰聽證程序?qū)嵤┺k法》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第七章 決 定

　　第五十三條【處罰決定】作出決定前，辦案人員應(yīng)當(dāng)填寫《案件處理審批表》，報醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人審批。

　　醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人經(jīng)對案件調(diào)查終結(jié)報告、法制審核意見、當(dāng)事人陳述和申辯意見或者聽證報告等進(jìn)行審查，根據(jù)不同情況，分別作出以下決定：

　?。ㄒ唬┐_有依法應(yīng)當(dāng)給予行政處罰的違法行為的，根據(jù)情節(jié)輕重及具體情況，作出行政處罰決定；

　?。ǘ┐_有違法行為，但有依法不予行政處罰情形的，不予行政處罰；

　?。ㄈ┻`法事實不能成立的，不予行政處罰；

　　（四）依法應(yīng)移送其他行政管理部門或者醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)處理的，作出移送決定；

　?。ㄎ澹┻`法行為涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)。

　　第五十四條【辦案期限】適用普通程序辦理的案件應(yīng)當(dāng)自立案之日起九十日內(nèi)作出處理決定。

　　因案情復(fù)雜或者其他原因，不能在規(guī)定期限內(nèi)作出處理決定的，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以延長三十日。

　　案情特別復(fù)雜或者有其他特殊情況，經(jīng)延期仍不能作出處理決定的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人集體討論決定是否繼續(xù)延期，決定繼續(xù)延期的，應(yīng)當(dāng)同時確定延長的合理期限，但最長不得超過六十日。

　　案件處理過程中，檢測檢驗、鑒定、聽證、公告和專家評審時間不計入前款所指的案件辦理期限。

　　第五十五條【簡易程序】當(dāng)場作出行政處罰決定的案件按照《中華人民共和國行政處罰法》、《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第五十六條【決定公開】醫(yī)療保障行政部門作出的行政處罰決定應(yīng)當(dāng)按照政府信息公開及行政執(zhí)法公示制度等有關(guān)規(guī)定予以公開。公開的行政處罰決定被依法變更、撤銷、確認(rèn)違法或者確認(rèn)無效的，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)在三日內(nèi)變更行政處罰決定相關(guān)信息并說明理由。

　　第五十七條【文書規(guī)范】辦案機構(gòu)負(fù)責(zé)行政處罰文書的校對、復(fù)印、送達(dá)工作。

　　辦案機構(gòu)將《行政處罰決定書》送達(dá)當(dāng)事人之日起，應(yīng)當(dāng)在五個工作日內(nèi)將《行政處罰決定書》復(fù)印件送法制機構(gòu)備案。

第八章 送 達(dá)

　　第五十八條【期間】期間以時、日、月計算，期間開始的時或者日不計算在內(nèi)。期間不包括在途時間。期間屆滿的最后一日為法定節(jié)假日的，以法定節(jié)假日后的第一日為期間屆滿的日期。

　　第五十九條【送達(dá)方式】行政處罰決定書應(yīng)當(dāng)在宣告后當(dāng)場交付當(dāng)事人；當(dāng)事人不在場的，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)在七個工作日內(nèi)依照《中華人民共和國民事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，將行政處罰決定書送達(dá)當(dāng)事人。

　　辦案人員送達(dá)執(zhí)法文書，應(yīng)當(dāng)按照下列方式進(jìn)行：

　?。ㄒ唬┲苯铀瓦_(dá)的，由受送達(dá)人在送達(dá)回證上注明簽收日期，并簽名或者蓋章，受送達(dá)人在送達(dá)回證上注明的簽收日期為送達(dá)日期。受送達(dá)人是公民的，本人不在時交其同住成年家屬簽收；受送達(dá)人是法人或者其他組織的，應(yīng)當(dāng)由法人的法定代表人、其他組織的主要負(fù)責(zé)人或者其負(fù)責(zé)收件的人員簽收；受送達(dá)人有代理人的，可以送交其代理人簽收；受送達(dá)人已向醫(yī)療保障行政部門指定代收人的，送交代收人簽收。受送達(dá)人的同住成年家屬，法人或者其他組織負(fù)責(zé)收件的人員，代理人或者代收人在送達(dá)回證上簽收的日期為送達(dá)日期。

　　（二）受送達(dá)人或者其同住成年家屬拒絕簽收的，醫(yī)療保障行政部門可以邀請村（居)委員會等有關(guān)基層組織或者所在單位的代表到場，說明情況，在送達(dá)回證上載明拒收事由和日期，由送達(dá)人、見證人簽名或者以其他方式確認(rèn)，將執(zhí)法文書留在受送達(dá)人的住所；也可以將執(zhí)法文書留在受送達(dá)人的住所，并采取拍照、錄像等方式記錄送達(dá)過程，即視為送達(dá)。

　?。ㄈ┲苯铀瓦_(dá)有困難的，可以采取EMS郵政快遞方式郵寄送達(dá)或者委托送達(dá)。郵寄送達(dá)的，以回執(zhí)上注明的收件日期為送達(dá)日期；委托送達(dá)的，受送達(dá)人的簽收日期為送達(dá)日期。

　?。ㄋ模┙?jīng)受送達(dá)人同意，可以采用手機短信、傳真、電子郵件、即時通訊賬號等能夠確認(rèn)其收悉的電子方式送達(dá)執(zhí)法文書，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)通過拍照、截屏、錄音、錄像等方式予以記錄，手機短信、傳真、電子郵件、即時通訊信息等到達(dá)受送達(dá)人特定系統(tǒng)的日期為送達(dá)日期。

　?。ㄎ澹┦芩瓦_(dá)人下落不明或者采取上述方式無法送達(dá)的，可以在醫(yī)療保障行政部門公告欄和受送達(dá)人住所地張貼公告，也可以在報紙或者醫(yī)療保障行政部門門戶網(wǎng)站等刊登公告。自公告發(fā)布之日起經(jīng)過六十日，即視為送達(dá)。公告送達(dá)，應(yīng)當(dāng)在案件材料中載明原因和經(jīng)過。在醫(yī)療保障行政部門公告欄和受送達(dá)人住所地張貼公告的，應(yīng)當(dāng)采取拍照、錄像等方式記錄張貼過程。

　　第六十條【送達(dá)地址確認(rèn)】辦案人員可以要求受送達(dá)人簽署送達(dá)地址確認(rèn)書，送達(dá)至受送達(dá)人確認(rèn)的地址，即視為送達(dá)。受送達(dá)人送達(dá)地址發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)及時書面告知醫(yī)療保障行政部門；未及時告知的，醫(yī)療保障行政部門按原地址送達(dá)，視為依法送達(dá)。

　　因受送達(dá)人提供的送達(dá)地址不準(zhǔn)確、送達(dá)地址變更未書面告知醫(yī)療保障行政部門，導(dǎo)致執(zhí)法文書未能被受送達(dá)人實際接收的，直接送達(dá)的，執(zhí)法文書留在該地址之日為送達(dá)之日；郵寄送達(dá)的，執(zhí)法文書被退回之日為送達(dá)之日。

第九章 執(zhí) 行

　　第六十一條【履行決定】行政處罰決定作出后，辦案人員依法開具行政處罰繳款通知，與行政處罰決定一并依法送達(dá)當(dāng)事人。當(dāng)事人應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)履行決定。當(dāng)事人對行政處罰決定不服申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的，行政處罰決定不停止執(zhí)行。法律另有規(guī)定的除外。

　　行政處罰決定被依法變更、撤銷、確認(rèn)違法或確認(rèn)無效，需重新作出行政處罰決定的，自判決或復(fù)議決定生效之日起重新計算辦案期限。

　　第六十二條【當(dāng)場收繳】依照本法規(guī)定當(dāng)場作出行政處罰決定，有下列情形之一的，辦案人員可以當(dāng)場收繳罰款：

　　（一）依法給予一百元以下的罰款的；

　?。ǘ┎划?dāng)場收繳事后難以執(zhí)行的。

　　辦案人員當(dāng)場收繳罰款的，必須向當(dāng)事人出具國務(wù)院財政部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府財政部門統(tǒng)一制發(fā)的專用票據(jù)；不出具財政部門統(tǒng)一制發(fā)的專用票據(jù)的，當(dāng)事人有權(quán)拒絕繳納罰款。

　　辦案人員當(dāng)場收繳的罰款，應(yīng)當(dāng)自收繳罰款之日起二個工作日內(nèi)，交至醫(yī)療保障行政部門；醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)在二個工作日內(nèi)將罰款繳付指定的銀行。

　　第六十三條【暫緩、分期繳款】當(dāng)事人確有經(jīng)濟(jì)困難，需要暫緩或者分期繳納罰款的，應(yīng)當(dāng)提出申請。辦案人員對當(dāng)事人的申請依法審查，必要時進(jìn)行調(diào)查核實。經(jīng)醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，同意當(dāng)事人暫緩或者分期繳納罰款的，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)書面告知當(dāng)事人暫緩或者分期的期限以及罰款金額。

　　第六十四條【加處罰款】當(dāng)事人逾期不繳納罰款的，醫(yī)療保障行政部門可以每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款，加處罰款的數(shù)額不得超出應(yīng)繳罰款的數(shù)額。

　　當(dāng)事人申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的，加處罰款的數(shù)額在行政復(fù)議或者行政訴訟期間不予計算。

　　第六十五條【強制執(zhí)行】當(dāng)事人逾期不繳納罰款、退回基金，且未申請行政復(fù)議或提起行政訴訟的，加處罰款可與罰款一并催告；經(jīng)醫(yī)療保障行政部門辦案機構(gòu)催告無正當(dāng)理由仍不繳納的，可以在申請行政復(fù)議及提起行政訴訟期限屆滿之日起三個月內(nèi)一并申請人民法院強制執(zhí)行。

　　醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)暫緩、分期繳納罰款的，申請人民法院強制執(zhí)行的期限，自暫緩或分期繳納罰款期限結(jié)束之日起計算。

　　第六十六條【財產(chǎn)執(zhí)行】退回的基金退回原醫(yī)療保障基金財政專戶，罰款、沒收的違法所得依法上繳國庫。

第十章 結(jié) 案

　　第六十七條【結(jié)案情形】有下列情形之一的，醫(yī)療保障行政部門可以結(jié)案：

　　（一）行政處罰決定執(zhí)行完畢的；

　?。ǘ┽t(yī)療保障行政部門依法申請人民法院強制執(zhí)行行政處罰決定，人民法院依法受理的；

　?。ㄈ┎挥栊姓幜P、移送其他行政管理部門等無須執(zhí)行的；

　?。ㄋ模┌讣K止調(diào)查的；

　?。ㄎ澹┽t(yī)療保障行政部門認(rèn)為可以結(jié)案的其他情形。辦案人員應(yīng)當(dāng)填寫《結(jié)案審批表》，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門分管辦案機構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，予以結(jié)案。

　　第六十八條【歸檔保存】辦案機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照一案一卷、文書齊全、手續(xù)完備、按順序裝訂等要求，辦案人員應(yīng)當(dāng)及時將案件材料立卷歸檔，并可分為正卷、副卷。

　　正卷按照下列順序歸檔：

　?。ㄒ唬┌冈床牧?；

　　（二）立案審批表；

　?。ㄈΞ?dāng)事人制發(fā)的法律文書及送達(dá)回證；

　?。ㄋ模┳C據(jù)材料（先筆錄后其他材料）；

　?。ㄎ澹┓ㄖ茖徍艘庖?；

　　（六）案件集體討論記錄；

　?。ㄆ撸┢渌嘘P(guān)材料。

　　副卷按照下列順序歸檔：

　　（一）調(diào)查終結(jié)報告；

　?。ǘ┞犠C報告；

　　（三）案件處理審批表；

　　（四）結(jié)案審批表；

　?。ㄎ澹┨幚韱螕?jù)；

　?。┢渌嘘P(guān)材料。

　　案卷的保管和查閱，按照檔案管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十一章 附 則

　　第六十九條  本辦法所稱辦案機構(gòu)，是指醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)基金監(jiān)管工作的機構(gòu)。

　　本辦法所稱法制機構(gòu)，是指醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)行政處罰法制審核等執(zhí)法監(jiān)督工作的機構(gòu)。

　　本辦法所稱實施行政處罰，包括立案、調(diào)查、告知、聽證、審核、決定、送達(dá)、執(zhí)行、結(jié)案等環(huán)節(jié)。

　　本辦法中的“以上”“以下”“內(nèi)”均包括本數(shù)。

　　第七十條【適用規(guī)定】本辦法未作規(guī)定的，按照《中華人民共和國行政處罰法》《中華人民共和國行政強制法》《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》《廣東省行政處罰聽證程序?qū)嵤┺k法》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第七十一條【域外規(guī)定】外國人、無國籍人、外國組織在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)有醫(yī)療保障違法行為，應(yīng)當(dāng)給予行政處罰的，適用本辦法，法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。

　　第七十二條  本規(guī)定自印發(fā)之日起施行，有效期3年。本辦法由市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋?！渡俏彩嗅t(yī)療保障行政處罰案件辦理暫行規(guī)定》（汕醫(yī)保規(guī)字〔2020〕1號）同時廢止。

政策解讀：《汕尾市醫(yī)療保障行政處罰程序?qū)嵤┺k法》政策解讀