
為進一步提高我市參保人待遇保障水平,經(jīng)市政府同意,從2021年1月1日起,我市將調(diào)整醫(yī)保住院報銷比例。
職工醫(yī)保方面總體提高5%,具體為:本市轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療范圍的醫(yī)療費用,一級以下醫(yī)療機構(gòu)(含一級)住院報銷比例為95%;二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由原來的85%調(diào)整為90%;三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由原來的80%調(diào)整為85%。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方面總體提高10%,具體為:本市轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療范圍的醫(yī)療費用,一級以下醫(yī)療機構(gòu)(含一級)住院報銷比例由原來的85%、70%統(tǒng)一調(diào)整為85%;二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由原來的70%調(diào)整為80%;三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由原來的70%調(diào)整為75%。
異地就醫(yī)方面:將根據(jù)省有關文件規(guī)定另行制定。
以上住院報銷標準的調(diào)整,以參保人入院時間為準;除上述調(diào)整外,其他事項均按《汕尾市人民政府關于印發(fā)<汕尾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定辦法(2016年修訂)>的通知》(汕府〔2016〕5號)、《印發(fā)<汕尾市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定(再次修訂)>的通知》(汕府辦〔2012〕84號)有關規(guī)定執(zhí)行。
文件鏈接:《汕尾市醫(yī)療保障局關于調(diào)整醫(yī)保住院報銷標準的通知》