為方便參保人就醫(yī)購藥，提升藥品供應(yīng)保障水平,更好滿足廣大參保人合理的用藥需求,汕尾市醫(yī)保局將打通藥品供應(yīng)“雙通道”作為開展黨史學習教育“我為群眾辦實事”的具體舉措。借助我市首個上線國家醫(yī)保信息平臺優(yōu)勢，目前已打通國家談判藥“雙通道”、“兩病”（高血壓糖尿?。┯盟幵谌?家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、9家醫(yī)保定點零售藥店處方流轉(zhuǎn)購藥渠道，并實行與醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一的支付政策和醫(yī)保支付標準。

　　一、第一批試點醫(yī)院

　　汕尾市人民醫(yī)院、逸揮基金醫(yī)院（汕尾市第二人民醫(yī)院）、海豐縣彭湃紀念醫(yī)院、陸豐市人民醫(yī)院、陸河縣人民醫(yī)院。

　　二、第一批“雙通道”服務(wù)藥店

　　三、藥品范圍

　　2022年1月1日起，我市“雙通道”藥品范圍按照《廣東省“雙通道”管理藥品范圍（2022年）》、《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)高血壓糖尿病門診用藥范圍和醫(yī)保支付標準的通知》執(zhí)行，其中國家談判藥品有291個、“兩病”用藥238個，涉及糖尿病、高血壓病、抗血栓類和惡性腫瘤等多種疾病的治療領(lǐng)域，患者受益面進一步擴大，藥品價格進一步降低，極大地減輕了參?；颊哓摀?。

　　四、“雙通道”藥品報銷結(jié)算

　　納入“雙通道”的藥品，在定點醫(yī)療機構(gòu)和“雙通道”藥店執(zhí)行統(tǒng)一的支付標準和價格政策。參?；颊咴凇半p通道”藥店外購藥品發(fā)生的藥品費用，按照汕尾市基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定核報。

　　（一）門診醫(yī)療費用與醫(yī)療機構(gòu)實行按項目付費的，外配處方藥品的費用，參保人付清應(yīng)由個人負擔的部分后，其余費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與“雙通道”藥店直接結(jié)算，直接結(jié)算的費用從醫(yī)?；鹬Ц?。

　?。ǘ┳≡簠⒈；颊呤褂糜伞半p通道”藥店外配至定點醫(yī)療機構(gòu)的“雙通道”藥品費用，全部由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)從支付給醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用中扣除，并支付給“雙通道”藥店，參保人個人負擔部分的“雙通道”藥品費用由個人支付給醫(yī)療機構(gòu)。當次外配處方的藥品費用記入?yún)⒈Ｈ吮敬巫≡嘿M用。

　　五、“兩病”藥品報銷結(jié)算

　　符合“兩病”門特資格的參保人到選定治療定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)后，憑該定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方到“雙通道”定點零售藥店選購藥品，在定點醫(yī)療機構(gòu)和雙通道”定點零售藥店執(zhí)行統(tǒng)一的支付標準和價格政策，外配處方藥品的費用,參保人付清應(yīng)由個人負擔的部分后,其余費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與雙通道”定點零售藥店直接結(jié)算。參保人報銷標準按《汕尾市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)汕尾市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法的通知》（汕醫(yī)?！?021〕51號）規(guī)定執(zhí)行,參加職工醫(yī)保報銷比例為70%，年度最高限額為4000元；參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例為60%，年度最高限額為3000元。

原文：汕尾市醫(yī)療保障局 汕尾市衛(wèi)生健康局 汕尾市市場監(jiān)督管理局印發(fā)《汕尾市關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的實施方案》的通知