汕醫(yī)保規(guī)字〔2021〕1號(hào)

關(guān)于印發(fā)汕尾市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案的通知

汕醫(yī)?！?021〕5號(hào)

各縣（市、區(qū)）人民政府、紅海灣經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)、華僑管理區(qū)管委會(huì)，市直有關(guān)部門：

　　經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《汕尾市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

汕尾市醫(yī)療保障局               汕尾市衛(wèi)生健康局

汕尾市財(cái)政局

2021年1月19日

汕尾市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案

　　根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)的通知》（粵府辦〔2019〕7號(hào)）和《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕1號(hào)）精神以及全市醫(yī)改工作的總體部署，為進(jìn)一步推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行,特制定本方案。

　　一、總體要求

　　以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)共體、數(shù)字醫(yī)療“五醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制,構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局。

　　二、基本原則

　　（一）總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整

　　以醫(yī)療服務(wù)價(jià)格成本測(cè)算和成本監(jiān)審以及比價(jià)關(guān)系調(diào)查研究為基礎(chǔ)，科學(xué)測(cè)算不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目之間的比價(jià)關(guān)系，保持調(diào)增總量與調(diào)減總量基本平衡，對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整。

　?。ǘ┪遽t(yī)聯(lián)動(dòng)，協(xié)同推進(jìn)

　　按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過(guò)推進(jìn)藥品集中采購(gòu)、醫(yī)?？刭M(fèi)、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間。

　?。ㄈ┯猩薪担瑒?dòng)態(tài)調(diào)整

　　繼續(xù)降低部分醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高中醫(yī)、診療、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

　?。ㄋ模┓旨?jí)定價(jià)，重點(diǎn)扶持

　　根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、醫(yī)師級(jí)別和市場(chǎng)需求等因素，對(duì)醫(yī)療服務(wù)制定不同價(jià)格，拉開(kāi)價(jià)格差距，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，促進(jìn)分級(jí)診療；加大對(duì)中醫(yī)、兒科等扶持力度，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

　　三、實(shí)施范圍

　　全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　四、價(jià)格制定內(nèi)容

　　經(jīng)綜合考慮我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)?；鸷突颊哓?fù)擔(dān)可承受能力、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)等因素，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，制定我市三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目間的比價(jià)關(guān)系。

　　（一）制定我市三級(jí)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

　　在原汕尾市基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（市級(jí)）基礎(chǔ)上制定三級(jí)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，根據(jù)有關(guān)文件精神，參考廣州、惠州、汕頭等地市的現(xiàn)行價(jià)格，結(jié)合本市實(shí)際，經(jīng)過(guò)成本測(cè)算及相關(guān)論證通過(guò)，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的要求，制定三級(jí)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。（詳見(jiàn)附件）

　?。ǘ┲贫ㄎ沂卸?jí)、一級(jí)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

　　在制定的三級(jí)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和原汕尾市基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（市級(jí)）、（縣級(jí)）基礎(chǔ)上制定二級(jí)、一級(jí)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，根據(jù)有關(guān)文件精神，參照周邊市的做法,結(jié)合本市實(shí)際，經(jīng)過(guò)成本監(jiān)審及相關(guān)論證通過(guò)，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的要求，制定二級(jí)、一級(jí)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。（詳見(jiàn)附件）

　?。ㄈ?duì)六歲（含）以下兒童的一般治療、臨床診斷、臨床手術(shù)治療類的部分項(xiàng)目實(shí)行不超過(guò)30%的加收政策。

　?。ㄋ模┍痉桨富踞t(yī)療服務(wù)價(jià)格含公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事服務(wù)費(fèi)用。

　　五、配套改革措施

　　(一)納入醫(yī)保支付范圍。醫(yī)保部門要按規(guī)定將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格納入醫(yī)保支付范圍，制定出臺(tái)醫(yī)保支付方式改革等政策。

　　(二)強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制。衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的監(jiān)管，抑制不合理使用藥械、過(guò)度檢查和診療行為。將門(急)診次均費(fèi)用、住院床日費(fèi)用、出院患者平均醫(yī)療費(fèi)用、藥占比、耗材占比、住院與門診人次比例、總費(fèi)用增長(zhǎng)率等納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核目標(biāo)。

　　(三)加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)督。市場(chǎng)監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢査，及時(shí)受理醫(yī)藥價(jià)格舉報(bào)和投訴，化解價(jià)格矛盾。要開(kāi)展醫(yī)藥價(jià)格專項(xiàng)檢查，對(duì)不執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策、擅自分解醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、不實(shí)行價(jià)格公示等價(jià)格違法行為，依法嚴(yán)肅查處。

　　六、保障機(jī)制

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)單位按職責(zé)分工共同做好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策實(shí)施工作，要建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，及時(shí)研究解決實(shí)施過(guò)程中存在的困難和問(wèn)題，做好各項(xiàng)銜接工作。

　　（二）強(qiáng)化財(cái)力保障。各級(jí)財(cái)政部門要落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)保障。

　　（三）營(yíng)造良好氛圍。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施價(jià)格改革政策工作的宣傳，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持，營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境。

　　七、執(zhí)行時(shí)間

　　本方案自2021年2月1日起實(shí)施。

　　附件：汕尾市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表（2021年版）.pdf

政策解讀：《關(guān)于印發(fā)汕尾市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》政策解讀